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中医助理医师内科学考点串讲:白细胞减少症

来源 :中华考试网 2019-10-23

  白细胞减少症

  概念

  病因与发病机制

  临床表现

  诊断及鉴别诊断

  治疗

  概念

  是由多种原因引起的一组综合征,周围血白细胞持续低于4×109/L,称为白细胞减少症。

  病因与发病机制

  粒细胞生成减少、成熟障碍:

  各种放射线物质、化学毒物(苯)、抗肿瘤药及其他化学药物,某些细菌及病毒(肝炎);白血病及恶性肿瘤骨髓转移;良性家族性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症也属生成减少类型。

  粒细胞破坏过多:见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物等。

  粒细胞分布紊乱:见于疟疾、异体蛋白反应及内毒素血症。

  临床表现

  症状:多数患者有头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠、多梦、腰痛等非特异性表现。患者可有支气管炎、肺炎、肾盂肾炎等继发感染。

  血象:白细胞数一般为(2~4)×109 /L,中性粒细胞百分比正常或轻度减低,淋巴细胞相对增多;粒细胞可有核左移或右移,胞浆有毒性颗粒、空泡等变性。红细胞及血小板大致正常。

  骨髓象:可呈代偿性增生,或增生低下,或粒细胞成熟障碍等。

  诊断与鉴别诊断

  诊断:

  白细胞持续低于4×109/L。骨髓检查可观察粒细胞增生,除外其他血液病。

  鉴别诊断:

  白细胞不增多性白血病

  急性再生障碍性贫血

  治疗

  去除病因。

  一般治疗。

  控制感染。

  糖皮质激素。

  促进粒细胞生成药物:常用药有维生素B4、核苷酸、鲨肝醇、利血生等。

  重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。

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