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2019年中医助理医师针灸学复习资料:内脏绞痛

来源 :中华考试网 2019-07-20

  内脏绞痛

  1.心绞痛的辨证要点

  心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤,导致心脉不通,或心脉失养,心络不畅,均可导致心绞痛的发生。心绞痛以实证为多见,亦有虚证或虚实夹杂之证。

  心绞痛的治法:

  通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。

  心绞痛的处方:

  主穴 内关 郄门 阴郄 膻中

  配穴 气滞血瘀配太冲、血海;

  寒邪凝滞配神阙、至阳;

  痰浊阻络配中脘、丰隆;

  阳气虚衰配心俞、至阳。

  2.胆绞痛的辨证要点

  胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆,与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻,不通则痛。胆绞痛多实证。

  突然作痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,兼恶心呕吐,黄疸,舌苔黄腻,脉滑数者为肝胆湿热;兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦者为肝胆气滞;突发剧烈绞痛,有钻顶感,呈阵发性,脉紧者为蛔虫妄动。

  胆绞痛的治法:

  疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。

  胆绞痛的的处方:

  主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 日月

  配穴 肝胆湿热配内庭、阴陵泉;

  肝胆气滞配太冲、丘墟;

  蛔虫妄动配迎香透四白。

  3.肾绞痛的辨证要点

  常与湿热之邪相关。本病病位在肾,与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦,煎熬尿液成石,阻于水道,通降失利导致肾绞痛发生。肾绞痛以实证为主,久发可由实转虚。

  突发绞痛,疼痛从后腰肾区,向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数者为下焦湿热;尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧者为肾气不足。

  肾绞痛的治法:

  清利湿热,通淋止痛。以足太阴经穴与相应背俞穴为主。

  肾绞痛的的处方:

  主穴 肾俞 膀胱俞 中极 三阴交 阴陵泉

  方义:病位在肾与膀胱,肾俞、膀胱俞助膀胱气化,清利下焦湿热;调气止痛;中极为膀胱募穴;三阴交为肝、脾、肾交会,鼓舞肾气,利尿通淋;阴陵泉清利湿热,通淋止痛。

  配穴 下焦湿热配委阳、合谷;

  肾气不足配气海、关元。

  治疗心绞痛的主穴是

  A.内关、血海、太冲、外关

  B.内关、阴郄、膻中、郄门

  C.外关、阴郄、膻中、内关

  D.外关、血海、太冲、膻中

  E.心俞、膻中、神门、阴郄

  『正确答案』B

  『答案解析』心绞痛的主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。

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