2019年中医助理医师妇科学知识点：崩漏
来源 :中华考试网 2019-07-09
中崩漏
病因病机
崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。
导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
鉴别诊断：
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正常情况 |
月经周期（28～30天） |
行经期（3～5天） |
经量（50-80ml） |
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崩漏 |
异常 |
异常 |
异常 |
三异常 |
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月经先期 |
周期提前7天以上，且连续两个周期如此 |
正常 |
正常 |
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月经过多 |
正常 |
正常 |
经量大于100ml |
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经期延长 |
正常 |
行经期大于7天 |
正常 |
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月经先后不定期 |
周期或提前或推后7天以上，且连续3个周期如此 |
正常 |
正常 |
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经间期出血 |
崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天左右自然停止（发生在排卵期，bbt升高） | |||
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赤带 |
赤带以带中有血丝为特点，月经正常。 | |||
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胎产出血 |
胎产出血如胎漏，胎动不安，异位妊娠-----都属妊娠，妊娠试验或B超即可区别 | |||
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西医疾病 |
生殖器肿瘤或炎症，外阴外伤出血，内科血液病 | |||
崩漏的治疗原则与治法
治疗原则：崩漏的治疗原则是，“急则治其标，缓则治其本”。
治崩三法：塞流、澄源、复旧。
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塞流 |
即止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱 |
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澄源 |
即正本清源，亦是求因治本。一般用于出血减缓后的辨证论治 |
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复旧 |
即固本善后，用于止血后恢复健康。调整月经周期使之恢复旧有的正常状态 |
崩漏的急症处理
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补气摄血止崩 |
独参汤，丽参注射液---留得一分血，便是留得一分气 |
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温阳止崩 |
参附汤，六味回阳汤 |
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滋阴固气止崩 |
生脉二至止血汤 |
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祛瘀止崩 |
田七末3～6克，或云南白药一支，或宫血宁胶囊 |
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针灸止血 |
艾灸百会，大敦穴，隐白穴 |
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西药或手术止崩 |
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