2018中医执业助理医师针灸学考点串讲:第五单元
来源 :中华考试网 2018-04-22
中(三)背俞穴、募穴
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
1.分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上,大体依脏腑所处位置的高低而上下排列,五脏六腑(加上心包)各有一相应的背俞穴,共十二个,依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上,又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴,共十二个。募穴分布有在本经者,有在他经者;有呈双穴者,有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府;分布于胆经的有本腑募日月、肾脏募京门;分布于肝经的有本脏募期门、脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余募穴都分布于任脉,包括心包募膻中、心募巨阙、胃募中脘、三焦募石门、小肠募关元、膀胱募中极,均为单穴。
背俞穴与募穴表
六脏 |
背俞穴 |
募穴 |
六腑 |
背俞穴 |
募穴 |
肺 |
肺俞 |
中府 |
大肠 |
大肠俞 |
天枢 |
心包 |
厥阴俞 |
膻中 |
三焦 |
三焦俞 |
石门 |
心 |
心俞 |
巨阙 |
小肠 |
小肠俞 |
关元 |
脾 |
脾俞 |
章门 |
胃 |
胃俞 |
中脘 |
肝 |
肝俞 |
期门 |
胆 |
胆俞 |
日月 |
肾 |
肾俞 |
京门 |
膀胱 |
膀胱俞 |
中极 |
2.临床应用 由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位,在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近,因此,主要用于治疗相关脏腑的病变,如:肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛,可灸胃之募穴中脘。另外,背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患,如:肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。
脏病(阴病)多与背俞穴(阳部)相关,腑病(阳病)多与募穴(阴部)联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗,脏病多选其背俞穴治疗。
《灵枢·卫气》云:“气在胸者,止之膺与背俞。气在腹者,止之背俞……”说明脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气,所以临床上常用俞募配穴法,即把病变脏腑的俞、募穴配合运用,发挥其协同作用,是前后配穴法典型的实例。
背俞穴和募穴也用于疾病的诊断,因为脏腑发生病变时,常在背俞穴、募穴上出现阳性反应,如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴,可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。
(四)八脉交会穴
八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。
1.分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
2.临床应用 古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》中说:“周身三百六十穴,统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。
临床应用中,八脉交会穴可以单独应用,治疗各自相通的奇经病证,如督脉病变出现的腰脊强痛,可选通督脉的后溪治疗,冲脉病变出现的胸腹气逆,可选通冲脉的公孙治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配,治疗两脉相合部位的疾病,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾,后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证,外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。现将八脉交会穴配伍及主治病证列表如下:
八脉交会穴配伍及主治病证表
穴名 |
主治 |
相配合主治 |
公孙 |
冲脉病症 |
心、胸、胃疾病 |
内关 |
阴维脉病症 | |
后溪 |
督脉疾病 |
目内眦、颈项、耳、肩疾病 |
申脉 |
阳跷脉病症 | |
足临泣 |
带脉病症 |
母锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病 |
外关 |
阳维脉病症 | |
列缺 |
任脉病症 |
肺系、咽喉、胸膈疾病 |
照海 |
阴跷脉病症 |
(五)八会穴
八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”,是聚会的意思。
1.分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部,其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是:脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨(见下表)。
八会穴表
八会 |
穴名 |
经属 |
脏会 |
章门 |
足厥阴肝经 |
腑会 |
中院 |
任脉 |
气会 |
膻中 |
任脉 |
血会 |
膈俞 |
足太阳膀胱经 |
筋会 |
阳陵泉 |
足少阳胆经 |
脉会 |
太渊 |
手太阴肺经 |
骨会 |
大杼 |
足太阳膀胱经 |
髓会 |
绝骨 |
足少阳胆经 |
2.临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗,如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。
(六)郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。
1.分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴,
阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合称为十六郄穴。十六郄穴见下表。
十六郄穴表
经脉 |
原穴 |
经脉 |
原穴 |
手太阴肺经 |
孔最 |
手阳明大肠经 |
温溜 |
手厥阴心包经 |
郄门 |
手少阳三焦经 |
会宗 |
手少阴心经 |
阴郄 |
手太阳小肠经 |
养老 |
足太阴脾经 |
地机 |
足阳明胃经 |
梁丘 |
足厥阴肝经 |
中都 |
足少阳胆经 |
外丘 |
足少阴肾经 |
水泉 |
足太阳膀胱经 |
金门 |
阴维脉 |
筑宾 |
阳维脉 |
阳交 |
阴跷脉 |
交信 |
阳跷脉 |
跗阳 |
2.临床应用 郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说,阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。
另外,脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛,有助于疾病的诊断。
(七)下合穴
下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴,又称六腑下合穴。
1.分布特点和组成 下合穴共有六个,胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经,三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。
2.临床应用 下合穴主要用于治疗六腑疾病,《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”,概括了下合穴的主治特点。如足三里治疗胃脘痛,下巨虚治疗泄泻,上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外,下合穴也可协助诊断。
(八)交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。
交会穴能治本经的疾病,也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉之疾,又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会,因此能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。