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2018中医执业助理医师针灸学考点串讲:第五单元

来源 :中华考试网 2018-04-22

  (三)背俞穴、募穴

  背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

  1.分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上,大体依脏腑所处位置的高低而上下排列,五脏六腑(加上心包)各有一相应的背俞穴,共十二个,依据脏腑的名称来命名。

  募穴分布在胸腹部相关经脉上,又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴,共十二个。募穴分布有在本经者,有在他经者;有呈双穴者,有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府;分布于胆经的有本腑募日月、肾脏募京门;分布于肝经的有本脏募期门、脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余募穴都分布于任脉,包括心包募膻中、心募巨阙、胃募中脘、三焦募石门、小肠募关元、膀胱募中极,均为单穴。

  背俞穴与募穴表

六脏

背俞穴

募穴

六腑

背俞穴

募穴

肺俞

中府

大肠

大肠俞

天枢

心包

厥阴俞

膻中

三焦

三焦俞

石门

心俞

巨阙

小肠

小肠俞

关元

脾俞

章门

胃俞

中脘

肝俞

期门

胆俞

日月

肾俞

京门

膀胱

膀胱俞

中极

  2.临床应用 由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位,在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近,因此,主要用于治疗相关脏腑的病变,如:肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛,可灸胃之募穴中脘。另外,背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患,如:肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。

  脏病(阴病)多与背俞穴(阳部)相关,腑病(阳病)多与募穴(阴部)联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗,脏病多选其背俞穴治疗。

  《灵枢·卫气》云:“气在胸者,止之膺与背俞。气在腹者,止之背俞……”说明脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气,所以临床上常用俞募配穴法,即把病变脏腑的俞、募穴配合运用,发挥其协同作用,是前后配穴法典型的实例。

  背俞穴和募穴也用于疾病的诊断,因为脏腑发生病变时,常在背俞穴、募穴上出现阳性反应,如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴,可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。

  (四)八脉交会穴

  八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。

  1.分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。

  2.临床应用 古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》中说:“周身三百六十穴,统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。

  临床应用中,八脉交会穴可以单独应用,治疗各自相通的奇经病证,如督脉病变出现的腰脊强痛,可选通督脉的后溪治疗,冲脉病变出现的胸腹气逆,可选通冲脉的公孙治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配,治疗两脉相合部位的疾病,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾,后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证,外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。现将八脉交会穴配伍及主治病证列表如下:

  八脉交会穴配伍及主治病证表

穴名

主治

相配合主治

公孙

冲脉病症

心、胸、胃疾病

内关

阴维脉病症

后溪

督脉疾病

目内眦、颈项、耳、肩疾病

申脉

阳跷脉病症

足临泣

带脉病症

母锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病

外关

阳维脉病症

列缺

任脉病症

肺系、咽喉、胸膈疾病

照海

阴跷脉病症

  (五)八会穴

  八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”,是聚会的意思。

  1.分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部,其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是:脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨(见下表)。

  八会穴表

八会

穴名

经属

脏会

章门

足厥阴肝经

腑会

中院

任脉

气会

膻中

任脉

血会

膈俞

足太阳膀胱经

筋会

阳陵泉

足少阳胆经

脉会

太渊

手太阴肺经

骨会

大杼

足太阳膀胱经

髓会

绝骨

足少阳胆经

  2.临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗,如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。

  (六)郄穴

  十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。

  1.分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴,

  阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合称为十六郄穴。十六郄穴见下表。

  十六郄穴表

经脉

原穴

经脉

原穴

手太阴肺经

孔最

手阳明大肠经

温溜

手厥阴心包经

郄门

手少阳三焦经

会宗

手少阴心经

阴郄

手太阳小肠经

养老

足太阴脾经

地机

足阳明胃经

梁丘

足厥阴肝经

中都

足少阳胆经

外丘

足少阴肾经

水泉

足太阳膀胱经

金门

阴维脉

筑宾

阳维脉

阳交

阴跷脉

交信

阳跷脉

跗阳

  2.临床应用 郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说,阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。

  另外,脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛,有助于疾病的诊断。

  (七)下合穴

  下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴,又称六腑下合穴。

  1.分布特点和组成 下合穴共有六个,胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经,三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。

  2.临床应用 下合穴主要用于治疗六腑疾病,《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”,概括了下合穴的主治特点。如足三里治疗胃脘痛,下巨虚治疗泄泻,上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外,下合穴也可协助诊断。

  (八)交会穴

  交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。

  交会穴能治本经的疾病,也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉之疾,又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会,因此能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。

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