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2018中医助理医师中医儿科学考点串讲:惊风

来源 :中华考试网 2018-04-13

  惊风

  发病特点

  病因病机

  诊断要点

  辨证论治

  其他疗法

  预防与调护

  惊风是小儿时期常见的急重病证,临床以抽搐、神昏 为主要症状。

  临床抽搐时的主要表现可归纳为八种,即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视 ,古人称之为惊风八候。

  急惊风

  发病特点:急惊风为痰、热、惊、风 四证俱备,临床以高热、抽风、神昏 为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

  诊断要点

  多见于3岁以下婴幼儿,5岁以上则逐渐减少。

  以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷 为主要临床表现。

  有接触疫疠之邪或暴受惊恐史。

  有明显的原发疾病 ,如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。中枢神经系统感染者,神经系统检查病理反射阳性。

  辨证论治

  辨证要点:辨表热、里热;辨痰热、痰火、痰浊;辨外风、内风;辨外感惊风;辨轻重。

  治疗原则

  急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风 为基本原则。

  分证论治

  风热动风证

  证候:起病急骤,发热,头痛 ,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛,随即出现烦躁、神昏、惊风,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热,息风定惊

  代表方剂:银翘散

  气营两燔证

  证候:多见于盛夏之季,起病较急,壮热多汗 ,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红苔黄,脉弦数。病情严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷 ,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清气凉营,息风开窍

  代表方剂:清瘟败毒饮

  邪陷心肝证

  证候:起病急骤,高热不退,烦躁口渴,谵语,神志昏迷,反复抽搐,两目上视 ,舌质红,苔黄腻,脉数。

  治法:清心开窍,平肝息风

  代表方剂:羚角钩藤汤

  湿热疫毒证

  证候:持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血 ,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热化湿,解毒息风

  代表方剂:黄连解毒汤合白头翁汤

  惊恐惊风证

  证候:暴受惊恐后惊惕不安 ,身体战栗,喜投母怀,夜间惊啼,甚至惊厥、抽风,神志不清,大便色青 ,脉律不整,指纹紫滞。

  治法:镇惊安神,平肝息风

  代表方剂:琥珀抱龙丸

  其他疗法

  针灸疗法:体针 耳针

  推拿疗法

  西医治疗:尽快控制惊厥发作,同时积极寻找原发感染,确定发热的原因,退热和抗感染同时进行。

  退热

  抗惊厥

  预防脑损伤

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