2018年中医助理执业医师中医内科学考点：肝胆病证-中华考试网

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2018年中医助理执业医师中医内科学考点：肝胆病证

来源 :中华考试网 2018-04-11

中

　　第五单元　肝胆病证

　　1.胁痛

　　一、胁痛的概述(略)

　　二、胁痛的病因病机

　　1.病位：肝胆、与脾胃肾相关

　　2.病因：情志、饮食、外感、跌仆、劳欲

　　3.病机：肝络失和

　　4.病理因素：气滞、血瘀、湿热

　　5.治则：疏肝和络止痛

　　三、胁痛辨证论治

　　主症：两胁或一侧疼痛不适

1.肝郁气滞	胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气，苔薄白，脉弦	疏肝理气	柴胡疏肝散
2.肝胆湿热	胁肋重着或灼痛，痛有定处。口苦口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数	清热利湿	龙胆泻肝汤
3.瘀血阻络	刺痛，痛有定处，拒按，入夜痛甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉涩	祛瘀通络	血府逐瘀汤或复元活血汤
4.肝络失养	隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，舌红少苔，脉细弦数	养阴柔肝	一贯煎

例题　　患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（　）　　A.肝胃不和　　B.肝络瘀阻　　C.肝气郁结　　D.肝郁化热　　E.肝脾不调
	『正确答案』C（2001）

　　2.黄疸

　　一、黄疸的概述

　　1.临床症状：目黄、身黄、小便黄。目黄是最重要特征。

　　二、黄疸的病因病机

　　1.病位：脾、胃、肝、胆

　　2.病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发

　　3.病机：湿邪壅阻中焦，脾胃失健、肝气郁滞、疏泄不利，胆汁外溢

　　4.病理因素：湿邪为主

例题　　下列哪项为诊断黄疸的最重要依据（　）　　A.齿垢黄　　B.爪甲上黄　　C.小便黄　　D.目黄　　E.身黄
	『正确答案』D

　　三、黄疸的鉴别诊断

　　1.阳黄、急黄与阴黄：

例题　　下列哪项不属于阳黄与阴黄的鉴别要点（　）　　A.小便黄与不黄　　B.病程较长与较短　　C.黄疸鲜明与晦暗　　D.热证与寒证　　E.虚证与实证
	『正确答案』A

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