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2021年临床助理医师《呼吸系统》章节练习:支气管哮喘

来源 :中华考试网 2021-08-03

  1[.单选题]严重支气管哮喘发作病人,应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为

  A.未并用激素

  B.伴呼酸或代酸

  C.缺氧

  D.感染未控制

  E.产生耐药

  [答案]B

  [解析]酸中毒可以降低支气管舒张剂的疗效。激素能缓解哮喘的症状。吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身副作用。所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。

  2[.单选题]男性,25岁。发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,应首选的检查是

  A.心脏彩超

  B.支气管舒张试验

  C.X线胸片

  D.心电图

  E.纤维支气管镜

  [答案]C

  [解析]一般来说,肺部疾患,临床上,首先考虑全胸片检查。发作性干咳伴胸闷,应考虑有无喉部疾病,阻塞型肺气肿,大量胸腔积液,气胸等,首先最简便的办法是进行X线胸片检查。

  3[.单选题]支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是

  A.吸氧

  B.小量茶碱控释片

  C.每日吸入沙丁胺醇

  D.按需吸入特布他林

  E.避免致敏因素刺激

  [答案]C

  [解析]支气管哮喘轻度急性发作按需吸入β受体激动剂,并非每日吸入。

  4[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。首先考虑的诊断是

  A.支气管哮喘非急性发作期

  B.支气管哮喘急性发作期

  C.肺源性心脏病心功能不全

  D.先天性心脏病急性左心衰竭

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

  [答案]A

  [解析]支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作,但是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,肺通气功能下降,结合患者的临床表现,为支气管哮喘非急性发作期,根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。

  5[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

  A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂

  D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  [答案]C

  [解析]依其平时发作特点应定为轻度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。

  6[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.抗感染药治疗可根治哮喘

  C.哮喘患者不发作可不用药

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

  [答案]A

  [解析]应教会患者正确使用气雾剂。

  7[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

  A.pH值上升,PAO2下降,PACO2上升

  B.pH值上升,PAO2正常,PACO2降低

  C.pH值正常,PAO2下降,PACO2上升

  D.pH值下降,PAO2下降,PACO2上升

  E.pH值下降,PAO2正常,PACO2降低

  [答案]B

  [解析]根据患者病情为哮喘轻度发作,PaO2正常,PaCO2降低。

  8[.单选题]支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

  A.pH值上升,PAO2下降,PACO2降低

  B.pH值上升,PAO2下降,PACO2上升

  C.pH值下降,PAO2下降,PACO2降低

  D.pH值下降,PAO2下降,PACO2上升

  E.pH值正常,PAO2下降,PACO2上升

  [答案]A

  [解析]哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比例失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差增大,严重发作时可有缺氧,PaO2下降,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒,因此答案是A。

  9[.单选题]支气管哮喘痰液检查可见的表现为

  A.中性粒细胞增高

  B.嗜酸性粒细胞增高

  C.嗜碱性粒细胞增高

  D.红细胞

  E.痰液检查无变化

  [答案]B

  [解析]哮喘患者痰液多呈白色泡沫状,如痰经染色,则可发现多量的嗜酸粒细胞,对哮喘的诊断帮助较大。

  10[.单选题]发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于

  A.支气管肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.慢性支气管炎急性发作期

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

  [答案]D

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