2021年临床助理医师模拟试卷:第七套
来源 :中华考试网 2020-12-26
中二、A2
1、男性,60岁。因急性心肌梗死收入院,住院第二天心尖部出现2/6-3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏二尖瓣穿孔
C.心室游离壁破裂
D.心脏乳头肌断裂
E.心室壁瘤
2、女性,46岁,活动后心悸气短4年,2周前受凉后出现咳嗽咳白痰,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,血压90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率130次/分,心律绝 对不齐,S1强弱不一,治疗首选
A.西地兰
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.卡维地洛
E.呋塞米
3、女性,60岁,陈旧性心肌梗死4年,高血压病史10年。体检:血压160/95mmHg,心率91次/分,降压治疗首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.扩血管药物
4、男,38岁,突起寒战、高热、恶心,呕吐、腰痛已4天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是:
A.立即手术
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.抗病毒
5、男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时,曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75Hg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
6、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,上腹压痛,肌紧张,肠鸣音减弱,最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胃炎
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性肝炎
7、男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.袢利尿剂静脉注射
B.静脉滴注甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
8、男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,常放射至后背、两胁部,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
A.慢性肝炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性胃炎
9、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
10、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是
A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
三、A3/A4
1、某患者夜间突发急腹症被送到某医院急诊室,初诊为急性胆囊炎。主治医生因自己年轻,怕担风险,未作任何处理,即让家属把患者送到20公里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元
<1>、对该医生的正确伦理评价是
A.没有什么问题,不想接诊的病人就可以让他转诊
B.没有什么问题,风险太大时首先要保护好自己
C.没有什么问题,当时情况可以转诊
D.错误,违反首诊负责制要求,给病人造成严重伤害
E.错误,没有把这件事报告给院长,擅自决定转诊
<2>、对该医生的行为进行伦理评价时,应该主要考虑的是其是否做到了
A.有利原则中的努力使病人受益的要求
B.有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C.有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大、伤害最小的行动方案
D.不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E.不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害
<3>、当事医生在为自己的作为做伦理反思和辩护时,下列看法中不能成立的是
A.过分审慎,胆识不足
B.疑难杂症,难以应付
C.对病情凶险估计不够,缺乏急救意识
D.习惯做法,转诊是向病人负责
E.以上都不是
2、某市开展分析高血压与冠心病的关系研究,对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查,最后被确定为冠心病患者共500例,随机选取其中的200名调查既往高血压史,并从附近地区选400名对照同时进行调查,使对照在年龄上与病例相似。
<1>、此项研究属于
A.定群性队列研究
B.群组性队列研究
C.匹配的病例对照研究
D.不匹配的病例对照研究
E.随访性队列研究
<2>、根据上述资料
A.可以计算该市冠心病的发病率
B.可以计算该市高血压的发病率
C.可以计算该市对照组冠心病的发病率
D.不能计算该市冠心病的发病率
E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率
3、女性,32岁。反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分。心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
<1>、入院后首先处理是
A.1~2日内抽取血培养3~4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"O"除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大
<2>、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
<3>、本例抗生素治疗后体温下降,症状改善,此时抗生素应用疗程是
A.体温正常后3日可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~6周
E.10个月
四、B
1、A.血容量不足
B.心功能不全或血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全,血容量正常
<1>、中心静脉压低,血压低
A.
B.
C.
D.
E.
<2>、中心静脉压高,血压低
A.
B.
C.
D.
E.
<3>、中心静脉压高,血压正常
A.
B.
C.
D.
E.
2、A.纤维样变
B.水样变
C.玻璃样变
D.淀粉样变
E.细胞水肿
<1>、高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常发生的病理改变为
A.
B.
C.
D.
E.
<2>、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A.
B.
C.
D.
E.