二、A2

　　1、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院，住院第二天心尖部出现2/6-3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

　　A.心脏乳头肌功能失调

　　B.心脏二尖瓣穿孔

　　C.心室游离壁破裂

　　D.心脏乳头肌断裂

　　E.心室壁瘤

　　2、女性，46岁，活动后心悸气短4年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，血压90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率130次/分，心律绝 对不齐，S1强弱不一，治疗首选

　　A.西地兰

　　B.硝苯地平

　　C.硝普钠

　　D.卡维地洛

　　E.呋塞米

　　3、女性，60岁，陈旧性心肌梗死4年，高血压病史10年。体检：血压160/95mmHg，心率91次/分，降压治疗首选

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　E.扩血管药物

　　4、男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是：

　　A.立即手术

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.小剂量肝素抗DIC

　　E.抗病毒

　　5、男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75Hg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A.测定血淀粉酶

　　B.测定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D.腹部超声检查

　　E.腹部X线检查

　　6、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

　　A.急性肾衰竭

　　B.急性胃炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性肝炎

　　7、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

　　A.袢利尿剂静脉注射

　　B.静脉滴注甘露醇利尿

　　C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

　　D.控制入液量，停止补钾

　　E.及时紧急透析

　　8、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指肠球炎

　　E.慢性胃炎

　　9、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠出血

　　C.癌变

　　D.多发性瘘管

　　E.急性肠穿孔

　　10、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

　　A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C.不可用于灌肠治疗

　　D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗

　　E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　三、A3/A4

　　1、某患者夜间突发急腹症被送到某医院急诊室，初诊为急性胆囊炎。主治医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20公里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元

　　<1>、对该医生的正确伦理评价是

　　A.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊

　　B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

　　C.没有什么问题，当时情况可以转诊

　　D.错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害

　　E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

　　<2>、对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了

　　A.有利原则中的努力使病人受益的要求

　　B.有利原则中的努力预防难以避免的伤害

　　C.有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案

　　D.不伤害原则中的不应发生有意的伤害

　　E.不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

　　<3>、当事医生在为自己的作为做伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是

　　A.过分审慎，胆识不足

　　B.疑难杂症，难以应付

　　C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识

　　D.习惯做法，转诊是向病人负责

　　E.以上都不是

　　2、某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心病患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400名对照同时进行调查，使对照在年龄上与病例相似。

　　<1>、此项研究属于

　　A.定群性队列研究

　　B.群组性队列研究

　　C.匹配的病例对照研究

　　D.不匹配的病例对照研究

　　E.随访性队列研究

　　<2>、根据上述资料

　　A.可以计算该市冠心病的发病率

　　B.可以计算该市高血压的发病率

　　C.可以计算该市对照组冠心病的发病率

　　D.不能计算该市冠心病的发病率

　　E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率

　　3、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分。心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

　　<1>、入院后首先处理是

　　A.1～2日内抽取血培养3～4次

　　B.尿常规检查有否镜下血尿

　　C.抗生素静脉点滴

　　D.检查血沉、抗"O"除外风湿活动

　　E.B超检查有否脾肿大

　　<2>、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心血管造影

　　E.心脏CT

　　<3>、本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是

　　A.体温正常后3日可停用抗生素

　　B.2周

　　C.5个月

　　D.4~6周

　　E.10个月

　　四、B

　　1、A.血容量不足

　　B.心功能不全或血容量不足

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩

　　E.心功能不全，血容量正常

　　<1>、中心静脉压低，血压低

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、中心静脉压高，血压低

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、中心静脉压高，血压正常

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　2、A.纤维样变

　　B.水样变

　　C.玻璃样变

　　D.淀粉样变

　　E.细胞水肿

　　<1>、高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常发生的病理改变为

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.