2021年临床助理医师模拟试卷:第三套
来源 :中华考试网 2020-12-25
中二、A2
1、男性,58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日,近3月发作次数增多。每日5~6次,轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低,查心肌酶未见异常,应诊断为
A.稳定型心绞痛
B.中间综合征
C.心内膜下心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.不稳定型心绞痛
2、患者。女,23岁。查体BP:110/80mmHg,P:72次/分,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心率89次/分,律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是
A.主动脉瓣狭窄并心房颤动
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
3、患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,呈递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
4、男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.劳力型心绞痛
5、男,69岁。间断上腹痛15余年,2月来加重伴饱胀,体重下降7kg,Hb90g/L。最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
6、男,30岁。突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是
A.行胃镜检査
B.立位腹部X线平片
C.胃肠减压
D.抗感染治疗
E.维持水电解质平衡
7、男,40岁。顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该患者用哪种手术方式效果不好
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
8、男,56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检査是
A.质子泵抑制剂实验治疗
B.腹部CT检査
C.13C尿素呼气试验
D.胃镜及活检病理检査
E.腹部B超检査
9、男,47岁。肝硬化病史7年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检査:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,WBC700×106/L,N 0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
10、男,49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
三、A3/A4
1、美国一女性患者,只有原始的脑功能和自主呼吸,没有认识、行为能力,患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等,对环境没有感觉,且无改善的希望,住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走,法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定,认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着
<1>、从医学伦理学角度说,此案例反映出的突出问题应除外
A.临床医学决策同时也是伦理判断
B.医学上可能做的,不一定在伦理上是应该做的
C.市场经济对医学实践的正、负效应并存
D.生命神圣论与生命质量论的冲突
E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾
<2>、主管医师拒绝患者监护人的请求,其理由是:医疗行为必须体现
A.医乃仁术
B.生命神圣
C.不伤害原则
D.尊重患者自主原则
E.以上都是
<3>、对主管医师的行为的正确伦理评价是
A.完全正确
B.完全错误
C.基本上错误,侵犯了患者家属自主权
D.基本上正确,但应弄清患者本人意愿,彻底维护患者权益
E.以上都不是
2、某幼儿园儿童在食堂食用了色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫,头痛、头晕和无力。
<1>、应首先考虑为下列何种食物中毒
A.副溶血弧菌中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.空肠弯曲菌引中毒
D.耶尔森菌中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
<2>、急救时使用的急救药物为
A.喹诺酮类抗生素
B.口服或注射小剂量亚甲蓝
C.洗胃
D.硫代硫酸钠
E.肾上腺皮质激素
<3>、此种食物中毒的机制是
A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用
B.致病菌分泌的外毒素作用
C.致病菌分泌的内毒素作用
D.抑制胆碱酯酶活性
E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白
四、B
1、A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快 速充盈期
D.减慢射血期
E.快 速射血期
<1>、左室内压上升速度最快是在
A.
B.
C.
D.
E.
<2>、左室内压下降速度最快是在
A.
B.
C.
D.
E.
2、A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化
<1>、最易并发原发性肝癌的是
A.
B.
C.
D.
E.
<2>、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是
A.
B.
C.
D.
E.