答案与分析

　　1.[答案]B

　　[考点]先天性甲状腺功能低下的病因

　　[分析]先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低，主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺

　　组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌 TSH、

　　TRH 障碍，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。

　　2.[答案]C

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症诊断

　　[分析]早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是测定血清 T3、T4、TSH 水平，TSH

　　明显增高、T4降低支持原发性甲低的诊断。

　　3.[答案]B

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症分类

　　[分析]先天性甲状腺功能减低症分类为散发性、地方性。大多数为散发性。地方性者多

　　见于甲状腺肿流行地区，由于水、土和食物中碘缺乏所致。经食盐加碘预防，发病已大大减

　　少。

　　4.[答案]B

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症的治疗

　　[分析]先天性甲状腺功能减低症的治疗包括：①早期诊断(新生儿筛查)、早期治疗、

　　坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替代治疗，根

　　据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调

　　整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

　　5.[答案]E

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症治疗

　　[分析]不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从

　　小剂量开始，每 1～2 周增加 1 次剂量，直至临床症状改善、血清 T4和 TSH 正常，即作为

　　维持量使用。一般在出生后 1～2 个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时

　　间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终生替代治疗，服用甲状腺素。

　　6.[答案]A

　　[考点]新生儿甲状腺功能减低症诊断

　　[分析]新生儿甲低特点：①过期产、出生体重常大于 4000g。②喂养困难、拒奶、呕吐。

　　③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低

　　钝。

　　7.[答案]C

　　[考点]婴儿先天性甲状腺功能减低症诊断

　　[分析]本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现：①生长缓慢甚至停滞，身材比

　　例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、

　　眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、

　　手足心发黄。④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。⑤喂

　　养困难、腹胀、便秘。

　　8.[答案]D

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症治疗

　　[分析]先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用

　　量过大，应予减少剂量。

　　9～11.[答案]9.A;10.D;11.C

　　[考点]先天性甲状腺功能减低症鉴别

　　[分析]先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，

　　全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。