答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]临产的诊断及临床意义

　　[分析]只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程以便正确处理异常分娩。

　　临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下

　　降。

　　2.[答案]A

　　[考点]产力包括哪几种力量，主要产力以及各自的特点

　　[分析]将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力，

　　宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产

　　程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。

　　3.[答案]D

　　[考点]分娩的临床经过及正确处理

　　[分析]胎儿娩出至胎盘娩出称第三产程，一般应观察数分钟，待有胎盘剥离征象(四项

　　表现略)时轻压宫底、轻拉脐带使胎盘胎膜完全娩出。如果潜伏期延长或发现其他异常当然

　　应及时处理。胎膜破裂可发生在任何时期，应根据当时的宫口扩张、胎先露高低、羊水性状、

　　胎心等情况分别予以处理。胎儿胎盘顺利娩出后，应在分娩室密切观察(观察内容略)2 小

　　时后再送回病房，主要为防治产后出血。

　　4.[答案]B

　　[考点]缩宫素的合理应用及注意事项

　　[分析]缩宫素静脉点滴，一定要选好适应证，胎儿娩出前注意小剂量稀释静脉点滴，密

　　切观察宫缩、胎心及产程进展，严禁大剂量点滴。禁用于头盆不称，严防宫缩过强导致胎儿

　　窘迫和子宫破裂。

　　5.[答案]C

　　[考点]正常产程的划分、各期的临床表现、胎膜早破的定义

　　[分析]该病例在临产 2 小时后破膜，故不能诊断胎膜早破。临产 12 小时，宫口开大 8cm，

　　目前已进入正常活跃期。

　　6.[答案]C

　　[考点]正确判断胎盘剥离的征象、正确娩出胎盘胎膜

　　[分析]胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高;②阴道口外露的脐带

　　自行延长;③阴道少量出血;④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离

　　时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向

　　旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道

　　裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别