答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素类不良反应可有：①局部刺激作用：口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。静脉滴注易引起静脉炎;②二重感染;③对骨骼和牙齿生长的影响;④长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤。偶见过敏反应。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 米诺环素产生独特的前庭反应，出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状;首剂服药可迅速出现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素类对骨骼和牙齿生长的影响：四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四环素类药物属于快速抑菌药，首选治疗立克次体感染(斑疹伤寒、Q热和恙虫病)。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多西环素属于长效半合成四环素类，是四环素类药物的首选药;口服吸收迅速且完全，大部分药物存在于胆汁，少量药物经肾脏排泄，故对于慢性肾炎合并胆囊炎的患者最好选用多西环素。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布鲁菌病等。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素经血液到达新形成的牙齿组织，与牙齿中的羟基磷灰石晶体结合形成四环素-磷酸钙复合物，后者呈现淡黄色，造成恒牙永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全。药物对新形成的骨组织也有相同的作用，可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。故此题选择D项。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素可诱发致命性不良反应(抑制骨髓造血功能)，临床应用受到极大限制。故此题选择A项。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 米诺环素处四环素共有的不良反应外，米诺还俗产生独特的前庭反应，出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状;首剂服药可迅速出现，女性多于男性，停药24~48小时后症状消失。故此题选择E项。