答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射，适用于高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙肾上腺素的药理作用为：①对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力与正性频率作用;②主要激动β2受体是骨骼肌血管舒张，增加血流量;③可激动支气管β2受体，舒张支气管平滑肌的作用;④增加糖原分的分解，增加组织耗氧量，且不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用不明显。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素可以控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌肉注射能于数分钟内奏效。由于肾上腺素严重的不良反应，仅用于急性发作者。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用如下：

　　①溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、感染导致的心脏骤停;

　　②过敏性休克、支气管哮喘严重发作;

　　③血管神经性水肿及血清病;

　　④与局麻药配伍及局部止血;

　　⑤可以促进房水流出降低眼压，从而治疗青光眼。

　　而肾上腺素能够收缩肾脏血管，故急性肾衰不能够使用肾上腺素进行治疗。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素药理作用：

　　①作用于心肌细胞，加强心肌收缩性，提高心肌代谢，使耗氧量增加;

　　②激动血管平滑肌受体，使血管收缩，尤其是肾血管，也显著收缩;

　　③给药后迅速出现升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长;

　　④可激动支气管平滑肌，舒张支气管平滑肌作用强大;

　　⑤能够显著提高机体代谢，治疗剂量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　　⑥治疗量时一般无明显中枢兴奋作用，大剂量时中枢兴奋明显。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应有：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加，故其禁忌证为高血压、动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应可引起局部组织坏死。静脉滴注过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断剂酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的药理作用如下：

　　①去甲肾上腺素是冠脉舒张，增加冠脉流量;

　　②去甲肾上腺素使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增大;但剂量过大时，可能引起心律失常;

　　③小剂量应用去甲肾上腺素时，能够升高收缩压，而舒张压升高不明显，故脉压增大;

　　④仅在大剂量应用去甲肾上腺素时才会出现血糖升高。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对于α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎没有作用。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性休克可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺临床应用：

　　①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

　　②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用：

　　①心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。

　　②过敏性疾病。

　　③血管神经性水肿及血清病。

　　④与局麻药配伍及局部止血。

　　⑤治疗青光眼。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)结合导致血管舒张。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺临床应用：

　　①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

　　②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素临床应用可以与局麻药配伍，在局麻药中加入肾上腺素可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素可应用于电击所致的心脏骤停，可配合心脏除颤仪或利多卡因等除颤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素有强大的收缩皮肤黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲肾上腺素进行稀释后口服，可使消化道黏膜血管收缩，从而快速止血。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。异丙肾上腺素对于有心律失常、心肌损害、心悸、诱发心绞痛、头痛、震颤、头晕、虚脱、该患者心脏手术，所以不能用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素可用于治疗房室传导阻滞，舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素可可通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内压反应脱敏感化，降低眼压。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺与利尿剂联合应用于急性肾衰。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素常与去甲肾上腺素或间羟胺合用治疗高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素滴注时间过长或剂量过大能够导致急性肾衰竭，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在25ml/h以上。