一、A2

　　1、医务人员称呼病人的姓名，而避免叫床号，这是为了满足病人的

　　A.被认识接纳的需要

　　B.被关心尊重的需要

　　C.获取信息的需要

　　D.安全需要

　　E.早日康复需要

　　【正确答案】：A

　　2、患者，男性。35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。患者为此感到苦恼，主动就诊。患者存存的主要症状是

　　A.焦虑症状

　　B.强迫症状

　　C.强制思维

　　D.恐惧症状

　　E.惊恐发作

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：试题难度：难

　　认知层次：综合应用

　　解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干的病历中患者对其存在的症状感到痛苦，丰动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多、飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

　　3、患者，女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

　　A.三自症状

　　B.思维迟缓

　　C.睡眠障碍

　　D.消极观念

　　E.三无症状

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：试题难度：中

　　认知层次：简单应用

　　解析：此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援;无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚;自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。

　　题干提供的病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有l个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并末提及思维迟缓，也末提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是E。

　　二、B

　　1、A.角色行为缺如

　　B.角色行为冲突

　　C.角色行为减退

　　D.角色行为强化

　　E.角色行为异常

　　【正确答案】：

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　　<1>、不把自己当病人，仍坚持带病工作是病人角色的

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：角色行为紊乱就是对所担任的患者角色不适应。有的表现为对疾病满不在乎，任意行事，称角色行为减退。

　　<2>、否认自己有病，不及时就医是病人角色的

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　<3>、期望继续享有病人角色所获得的利益，是病人角色的

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D