24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过

　　A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.120分钟 E.180分钟

　　25.谵妄的关键性精神病理改变是

　　A. 感知觉障碍 B.思维不连贯 C.记忆力下降 D.理解判断力下降 E.意识清晰程度的下降

　　26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解;白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于

　　A. 痴呆状态 B. 幻觉妄想状态 C.谵妄状态 D. 抑郁状态

　　E. 木僵状态

　　27.女性，72岁, 既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是

　　A. 亨廷顿氏病 B. 多发梗塞性痴呆 C. Creutzfeldt-Jacob病

　　D. 阿尔茨海默病 E. Wilson's病

　　28. 卒中伴发的精神障碍最常见是

　　A. 躁狂 B. 精神病 C. 双相障碍 D. 抑郁

　　E. 广泛性焦虑发作

　　29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为

　　A. 顺行性遗忘 B. 错构 C. 瞬间记忆障碍

　　D. 近事遗忘 E. 远事遗忘

　　30. 男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是

　　A. 双相障碍 B. 精神分裂症青春型 C. 躁狂发作

　　D. 脑炎所致精神障碍 E. 癫痫所致精神障碍

　　31. 前额叶损害综合征的主要表现有

　　A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状

　　B.失用、失写、失算、手指失认等

　　C.沟回发作，幻听、欣快等 D.偏瘫 E.失语

　　32.谵妄的病理机制主要是

　　A.失水 B.休克 C.酸中毒 D.脑神经细胞急性代谢紊乱

　　E.低血压

　　33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误

　　A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性

　　B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%

　　C. 80岁以上的患病率可高达50%以上

　　D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%

　　E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素

　　34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误

　　A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低

　　B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

　　C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍

　　D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因

　　E.80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者

　　35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误

　　A. AD通常起病隐袭，波动性发展 B.由发病至死亡平均约8-10年

　　C. 认知功能减退为主要症状之一 D.可表现多种精神症状

　　E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

　　36.阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条

　　A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

　　B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰

　　C.常有时间定向障碍和计算能力减退

　　D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等

　　E.患者的个人生活不能自理

　　37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。此病人最可能的诊断是

　　A.阿尔茨海黙病早期 B.阿尔茨海黙病中期 C.阿尔茨海黙病晚期

　　D.血管性痴呆 E.正常的衰老

　　38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对

　　A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆

　　B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等

　　C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大

　　D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见

　　E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

　　39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对

　　A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

　　B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环

　　C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林

　　D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用

　　E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

　　(二)A2型题

　　A.多为急性或亚急性起病, 部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常

　　B.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征(Kernig's sign)阳性是诊断的重要依据

　　C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状， 脑脊液中糖和氯化物常降低

　　D.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影

　　E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变

　　1.结核性脑膜炎

　　2.脑脓肿

　　3.阿尔茨海黙病

　　4.化脓性脑膜炎

　　5.病毒性脑炎

　　A.导致的典型症状是遗忘综合征

　　B.最特定的症状是视幻觉

　　C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等

　　D.约一半患者会出现癫痫

　　E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等

　　6.额叶肿瘤

　　7.颞叶肿瘤

　　8.顶叶肿瘤

　　9.第三脑室附近的肿瘤

　　10.枕叶肿瘤

　　参考答案：

　　A型题

　　1.A 2.C 3.A 4.C 5.E

　　6.D 7.B 8.B 9.D 10.C

　　11.A 12.B 13.B 14.C 15.D

　　16.E 17.C 18.C 19.D 20.C

　　21.D 22.C 23.B 24.B 25.E

　　26.C 27.D 28.D 29.D 30.D

　　31.A 32.D 33.C 34.E 35.A

　　36.E 37.B 38.D 39.E

　　A2型题

　　1.C 2.D 3.E 4.B 5.A 6.E

　　7.D 8.C 9.A 10.B