27、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点( b )

　　A.发病季节 B.皮肤粘膜淤斑淤点

　　C.发病年龄

　　D.有无脑膜刺激征 E.脑脊液结果呈化脓性改变

　　28、关于流脑，下列哪项是错误的( e )

　　A.隐性感染最常见

　　B.60%～70%为无症状带菌者

　　C.30%为上呼吸道感染型和出血型

　　D.1%为典型流脑病人

　　E.潜伏期一般为10～14天

　　29、与流脑患者密切接触的重要预防措施是 ( d )

　　A.菌苗预防注射 B.隔离治疗

　　C.注射青霉素

　　D.口服磺胺药 E.口服氯霉素

　　30、普通型流脑的临床表现是: ( d )

　　A.高热.循环衰竭.大片淤斑

　　B.高热.淤斑.昏迷.呼吸衰竭

　　C.低热.头痛.淤点

　　D.高热.头痛.淤癍，脑膜刺激征

　　E.间歇性发热.反复皮肤淤点.血培养可阳性

　　31、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大 ( d )

　　A.意识障碍的程度 B.发热程度 C.颅内压增高程度

　　D.皮肤淤点.淤斑 E.有无病理反射

　　32、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点( d )

　　A.能产生内毒素 B.产生自溶酶 C.革兰染色阴性

　　D.耐低温、干燥 E.对一般抗生素敏感

　　33、患者叶某，男，7岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(-)。外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 脑脊液：压力300mmH2O,细胞数2300×106/L，N 0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是: ( d)

　　A.结核性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎

　　34、春初，7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期 (b )

　　A.前驱期 B.败血症期

　　C.脑膜炎期 D.恢复期 E.后遗症期

　　35、男，15岁，急起畏寒.发热2天，伴精神萎靡.烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90,L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查( c )

　　A.血培养 B.脑脊液培养

　　C.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检

　　D.淤斑处组织液培养 E.血液涂片染色镜检

　　36、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型 (c )

　　A.普通型 B.暴发型休克型 C.暴发脑膜脑炎型

　　D.暴发混合型 E.慢性败血症型

　　37、患者，女性，寒战.高热伴头痛.呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现 ( e)

　　A.大腿内侧散在淤点 B.口唇有单纯疱疹 C.颈项强直

　　D.克氏征阳性 E.球结合膜水肿.出血

　　38、至目前为止普通型流脑病原治疗首选 ( b )

　　A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺药 D.氨苄青霉素 E.头孢霉素

　　39、4岁男孩，发热.头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断 ( d )

　　A.散发性病毒性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎

　　40、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的 ( a )

　　A.革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶

　　B.脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上

　　C.革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素

　　D.目前我国流行株一直是B群，占90%

　　E.属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外

　　41、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸 节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的:( c )

　　A.快速静脉推注甘露醇 B.吸氧，保持气道通畅

　　C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查 D.降温 E.镇静

　　42、关于流脑的易感性错误的是( d )

　　A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病

　　B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

　　C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动

　　D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

　　E.儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

　　43、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是 ( b )

　　A.镇静.止惊 B.及时脱水治疗 C.补充有效血容量

　　D.降温.吸氧 E.使用肾上腺皮质激素

　　44、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是 ( b )

　　A.外毒素 B.内毒素 C.荚膜 D.菌毛 E.侵袭力

　　45、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是 (e )

　　A.EACA止血 B.使用抗菌药物

　　C.20%甘露醇脱水预防脑疝

　　D.纠正酸中毒 E.及早应用肝素抗凝治疗

　　46、9岁男孩，急起高热.寒战，体温40.2℃，伴头痛.呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷.发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 ( b )

　　A.尽早应用大剂量青霉素抗菌 B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌

　　C.迅速纠正休克 D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

　　E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态

　　47、一患者急起发热.头痛.呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳( b )

　　A.大剂量青霉素 B.磺胺药 C.青霉素+氯霉素

　　D.头孢霉素 E.头孢霉素+氯霉素

　　48、女，20岁，急起发热一周，体温38℃，伴有头痛.呕吐.出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：(1)治疗后流脑，(2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于 ( c )

　　A.血培养 B.脑脊液培养 C.脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

　　D.血清学检查 E.脑脊液免疫学检查

　　49、流脑休克型的病原治疗应不用 ( b )

　　A.青霉素 B.磺胺类药物 C.头孢霉素其所长

　　D.氯霉素 E.氨苄青霉素

　　50、普通型流脑的临床诊断依据是 ( e)

　　A.夏季，高热.惊厥呼吸衰竭.颈项强直，白细胞增高

　　B.冬春季，高热.头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴性，白细胞增加

　　C.夏季，突起高热.惊厥.循环衰竭，白细胞增加

　　D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加

　　E.冬春季发病，高热.剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加

　　51、流脑的临床分型叙述不正确的是 ( b )

　　A.普通型流脑分四期，前驱期.败血症期.脑膜炎期和恢复期

　　B.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型 C.轻型流脑多无脑膜刺激征

　　D.老年流脑并发病多,预后差 E.普通型流脑占90%以上

　　52、流脑暴发型败血症发病机制是( b )

　　A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致 B.内毒素所致的严重微循环障碍.DIC

　　C.高热.失水性休克 D.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克

　　E.外毒素引起的多脏器功能衰竭

　　答案：

　　1、D 2、C 3、B 4、C 5、B

　　6、C 7、C 8、C 9、E 10、C

　　11、A 12、D 13、C 14、E 15、A

　　16、C 17、E 18、D 19、C 20、B

　　21、E 22、B 23、D 24、D 25、B

　　26、D 27、B 28、E 29、D 30、D

　　31、D 32、D 33、D 34、B 35、C

　　36、C 37、E 38、B 39、D 40、A

　　41、C 42、D 43、B 44、B 45、E

　　46、B 47、B 48、C 49、B 50、E

　　51、B 52、B