62、钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60

　　mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音,首先应考虑哪种可能( d )

　　A.青霉素过敏反应 B.钩体病合并肺部感染 C.钩体病合并疟疾

　　D.青霉素治疗后赫氏反应 E.钩体病合并败血症

　　63、关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的( e )

　　A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠 B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪

　　C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力

　　E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型

　　64、关于钩体病后发热，下列哪项是错误的( c )

　　A.后发热预后好 B.后发热与抗生素的剂量无关

　　C.后发热时重新出现钩体血症 D.血内嗜酸粒细胞可增高

　　E.多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

　　65、钩体病病损的基本特点是( e )

　　A.肝细胞变性、炎性细胞浸润 B.肺毛细血管出血 C.弥漫性血管内溶血

　　D.全身性毛细血管感染中毒性损伤 E.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱

　　66、钩体致病的主要物质是( d )

　　A.菌体 B.钩体一端的钩 C.轴丝 D.毒素 E.胞壁

　　67、黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是 ( b)

　　A.急性肝衰竭 B.急性肾衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中枢型呼吸衰竭

　　68、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的( b )

　　A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热 B.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物

　　C.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结 D.少数病人有腹泻

　　E.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出

　　69、引起钩体病的病原体属于( c)

　　A.密螺旋体属 B.疏螺旋体属 C.寄生性钩端螺旋体

　　D.腐生性钩端螺旋体 E.双曲钩端螺旋体

　　70、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的 ( c )

　　A.各型病人都可有肾脏损害的表现 B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

　　C.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

　　D.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

　　E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

　　71、患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是( e )

　　A.血行播散性肺结核 B.大叶性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

　　D.败血症并DIC E.钩体病肺出血型

　　72、下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是( d )

　　A.腓肠肌明显按压痛 B.浅表淋巴结非化脓性肿痛 C.发病季节

　　D.急性肾功能衰竭 E.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀

　　73、男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，最可能的诊断是 ( c )

　　A.流行性出血热 B.大叶性肺炎 C.钩体病

　　D.流行性感冒 E.伤寒并发支气管肺炎

　　74、钩虫病病理解剖中错误的是( e )

　　A.皮肤丘疹、水疱、局部充血水肿、细胞浸润 B.缺铁性贫血 C.肺间质和肺泡出血、炎症D.小肠粘膜出血 E.肝纤维化

　　75、男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为( c )

　　A.败血症 B.伤寒 C.钩端螺旋体病

　　D.疟疾 E.病毒性肝炎，急性黄疸型

　　76、钩体病最常见的热型是( a )

　　A.稽留热 B.驰张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热

　　77、引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是( a )

　　A.波摩那群 B.黄疸出血型 C.犬群 D.流感伤寒群 E.七日热群

　　78、37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲

　　减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是( c )

　　A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血热 C.钩体病

　　D.流行性感冒 E.革兰阴性杆菌败血症

　　79、钩体病病理改变的突出特点是( a )

　　A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致

　　B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润

　　C.肾间质水肿、炎症细胞浸润

　　D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡

　　E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

　　80、男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适( b )

　　A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰

　　B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

　　C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

　　D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

　　E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

　　81、男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC

　　13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L,尿蛋白+，尿镜检细胞

　　少许。最可能的诊断是( b )

　　A.急性病毒性肝炎 B.钩体病 C.流行性出血热 D.伤寒 E.疟疾

　　82、钩体病的诊断依据除外哪项( c )

　　A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

　　B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

　　C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

　　D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

　　E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

　　83、不属于钩体病后发症的是( b )

　　A.后发热 B.心肌炎 C.闭塞性脑动脉炎

　　D.反应性脑膜炎 E.虹膜睫状体炎

　　84、钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外 ( e )

　　A.病原体毒力强 B.病人免疫力低 C.病后未及时治疗

　　D.青霉素治疗后加重反应 E.早期应用镇静剂

　　答案：

　　一、A1型题

　　1、C 2、E 3、C 4、B 5、D 6、D 7、C 8、B 9、A 10、B

　　11、C 12、B 13、C 14、B 15、E 16、E 17、D 18、A 19、D 20、B

　　21、D 22、D 23、C 24、A 25、C 26、B 27、E 28、B 29、A 30、C

　　31、E 32、C 33、A 34、C 35、B 36、C 37、D 38、E 39、C 40、E

　　41、A 42、E 43、C 44、C 45、B 46、E 47、B 48、C 49、C 50、E

　　51、B 52、E 53、C 54、D 55、A 56、E 57、C 58、C 59、E 60、C

　　61、E 62、D 63、E 64、C 65、E 66、D 67、B 68、B 69、C 70、C

　　71、E 72、D 73、C 74、E 75、C 76、A 77、A 78、C 79、A 80、B

　　81、B 82、C 83、B 84、E