2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：呼吸衰竭
来源 :中华考试网 2020-06-12
中22、男，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。意识模糊 1 天，血pH 7.26， PaCO211.0kPa，PaO27.2kPa。下列哪项处理不适宜： E
A. 机械通气 B. 呼吸兴奋剂 C. 支持疗法
D. 通畅呼吸道 E. 予50%的氧浓度给氧
23、男，30岁，中毒性肠炎入院，第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次/分;心率 110次/分，Bpl2/9kPa ，口唇紫绀，两肺底很少量的细湿啰音。最可能出现了哪种并发症： C
A. 脑膜炎 B. 肠麻痹 C. ARDS
D. 心力衰竭 E. 消化道出血
24、女，40岁。骨科手术后第 2 天并发 ARDS ，应立即给予哪项治疗： E
A. 支气管扩张剂 B. 呼吸兴奋剂 C. 小剂量肾上腺皮质激素
D. 抗生素 E. 高浓度给氧
25、肺心病患者，男，因肺部感染意识不清住院，血气分析pH7.20，PaO2 5.60kPa，PaCO211.2kPa，血钾5.5mmol/l ，血氯化物 83mmol/l ，血钠 137mmol/l ，经人工通气后血钠 140mmol/l ，血钾 2.3mmol/l ，PaCO23.8Kpa ，病人与于24小时后抽搐死亡，死亡的主要原因： A
A. 通气过度，短时间 PaCO2下降过快出现急性碱中毒
B. 肺部感染加重 C. 低氧血症 D. 肺性脑病加重 E. 脑血管意外
26 、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7.18，动脉血二氧化碳分压9.9KPa，HCO3-为 27.6mmol/L，碱剩余为 -5mmol/L ，下列哪项诊断正确： C
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
27 、男,62岁。烦躁失眠，继而嗜睡。血 PH 7.25,PaCO2 10.26 kPa， PaO27.8kPa。治疗宜应用：A
A. 尼可刹米 B. 西地兰 C. 碳酸氢钠 D. 盐酸哌替啶 E. 吸氧浓度50%
28 、男，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg。下列哪项治疗是错误的： A
A. 持续低流量吸氧 B. 大剂量皮质激素 C. 解磷定
D. 出入液体量负平衡 E. 呼气末正压通气
问题 29~31
男，76岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇紫绀，两肺湿性啰音。心率 116次/分，律齐;血压 23/14kPa;神经系统检查末发现定位体征。 B
29、最可能的诊断：
A. 脑血管意外 B. 呼吸衰竭 C. 急性左心衰竭
D. 右心衰竭 E. 高血压危象
30 、为明确诊断首选哪项辅助检查： C
A. 脑CT B. 心电图 C. 动脉血气分析
D. 脑电图 E. 肺功能
31 、此时最主要的处理为： E
A. 降压药 + 祛痰剂 B. 氧疗 + 镇静剂 C. 利尿剂 + 强心剂
D. 吸入丙酸倍氯米松 E. 氧疗 + 呼吸兴奋剂
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问题 32~37
慢性肺心病患者，近周来咳嗽加剧，双肺湿啰音，双下肺浮肿，白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：PH7.28,PaCO2 10.64kPa，PaO23.99kPa，BE-4.0mmol/l，HCO3- 34mmol/L。 E
32 、该患者目前不存在下列哪种并发症：
A. 肺部感染 B. 心力衰竭 C. 呼吸衰竭
D. 呼吸性酸中毒 E. 代谢性酸中毒
33 、关于本例治疗，下列哪项不恰当： D
A. 控制感染 B. 保持呼吸道通畅
C. 持续低流量吸氧 D. 用 4% 碳酸氢钠纠正酸中毒
E. 呼吸兴奋剂
34 、根据血气分析结果，本例属于哪种酸碱失衡： A
A. 呼吸性酸中毒 + 代谢性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒失代偿 D. 呼吸性酸中毒代偿
E.代谢性碱中毒
35 、如果患者存在呼吸性酸中毒最有效的治疗是： B
A. 氧疗 B. 增加通气量 C. 补充碱制剂
D. 控制感染 E. 气管切开
36 、患者出现的浮肿，哪项措施可暂不考虑： C
A. 抗生素控制感染 B. 氨茶碱解痉 C. 速尿利尿
D. 酚妥拉明静脉滴注 E. 低流量给氧
37 、经过上述治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项除外： B
A. 心肌梗死 B. 肺性脑病 C. 休克
D. 消化道出血 E. 弥散性血管内凝血
问题 38~44
女，80岁。慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血 PH7.20，PaCO210.8kPa，PaO2 6.3kPa，HCO3- 28mmol/L 。
38 、最可能的诊断： B
A. I 型呼吸衰竭 B. Ⅱ型呼吸衰竭 C. ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D. 支气管哮喘急性发作 E. 脑血管意外
39 、酸碱紊乱类型是： E
A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒
D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
40 、此时可给予何项措施? A
A. 尼可刹米 B. 高浓度间断吸氯 C. 高浓度面罩吸氧
D. 碳酸氢钠溶液 E. 乳酸钠溶液
41 、引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的： B
A. 通气不足 B. 氧耗量降低 C. 通气/血流比失调
D. 肺动静脉样分流 E. 弥散障碍
42 、经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予： D
A. 气管切开 + 人工通气 B. 经口气管插管 C. 高浓度吸氧
D. 气管插管 + 人工通气 E. 体外心脏按压
43 、经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高.体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发： C
A. 胸腔积液 B. 肺不张 C. 气胸 D. 气道阻塞 E. 肺水肿
44 、此时恰当的处理为： C
A. 胸腔穿刺排液 B. 立即停用呼吸机 C. 胸腔闭式引流
D. 大剂量抗生素 E. 大剂量利尿剂
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