16、慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误： E

　　A. 常有肺、胸基础疾病表现 　　　　 B. 可有急性肺部感染的表现

　　C. 肺动脉段明显突出或其高度≥ 3mm 　 D. 右心室肥大征

　　E. 右下肺动脉干扩张，其横径≥13mm，其横径与血管横径之比≥ 1.07

　　解析：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径之比≥ 0.17或动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。

　　17、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： D

　　A.　X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影

　　B. 呼吸功能检查： MEFV 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低

　　C. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈 70%

　　D.　X线检查：肺纹理呈卷发状

　　E. 最大通气量低于预计值的 80%

　　18、下列哪项一般不引起肺动脉高压： E

　　A. 肺毛细血管床减损 　　　　B. 慢性缺氧 C. 血液粘滞度增加

　　D. 肺小动脉痉挛 E. 左心功能不全

　　19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标： C

　　A. 持续顽固的低氧血症 　　　B. 消化道出血 C. 下肢水肿明显

　　D. 严重的酸碱失衡 E. 多器官功能损害

　　20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑： A

　　A. 慢性支气管炎 　　　　　　B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘

　　D. 肺结核 E. 先天性肺囊肿

　　21、男，45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：C

　　A. 支气管扩张 　B. 支气管肺癌 C. 支气管哮喘 D. 肺炎 E. 肺结核

　　22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是： D

　　A. 强心利尿 　　　　　　　　B. 纠正酸碱失衡 C. 呼吸兴奋剂

　　D. 控制感染 E. 止咳祛痰

　　23、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 12/9kPa，无病理反射，最可能并发： C

　　A. 脑血管意外 　　　　　　　B. 电解质紊乱 C. 肺性脑病

　　D. 感染性休克 E. 消化道出血

　　问题 24~26 ：男，65岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰。

　　24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是： D

　　A. 年龄大于60岁 　　　　　 B. 咳嗽、咳痰 C. 痰呈粘液脓性

　　D. 咳嗽加重，痰量增多6天 E. 肺部有啰音

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　　25、体检最可能发现： D

　　A. 两肺呼吸音增强 　　　　　B. 肺尖部湿啰音 C. 散在干湿啰音

　　D. 满肺干湿啰音 E. 局部固定哮鸣音

　　26、此时最合理的治疗： C

　　A. 免疫治疗 　　　　　　　　B. 中药调理 C. 抗炎祛痰

　　D. 解痉平喘 E. 补充电解质

　　问题 27~29 :女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。

　　27、该病人应诊断为： D

　　A. 单纯型慢性支气管炎 　　　B. 支气管哮喘、肺气肿 C. 喘息型慢性支气管炎

　　D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 慢性纤维空洞型肺结核

　　28 、为明确诊断应选择： D

　　A. 动脉血气分析 　　　　　　B. 血常规 C. 痰液检查

　　D. 肺功能测定 E. 心电图

　　29、诊断 COPD 最有意义的指标： B

　　A. FEV1>预计值 80%　　　 B. FEV1/FVC<70% C. 最大通气量<预计值 80%

　　D. 心电图呈低电压 E. 动脉血氧分压下降

　　问题 30~31 :男，80岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重3天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　30、下列哪项治疗不适宜： C

　　A. 持续低流量吸氧 　　　　　B. 控制呼吸道感染 C. 早期应用利尿剂

　　D. 解痉祛痰 E. 保持呼吸道通畅

　　31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是： A

　　A. 氧疗 　　　　B. 支气管扩张剂 C. 利尿剂 D. 呼吸兴奋剂 E. 硝普钠

　　问题 32~36: 女，55岁，有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：T38.5℃，血压12/9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次/分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。

　　32、病人最可能出现了哪种并发症： D

　　A. 脑梗塞 　 　　　　　　　 B. 消化道出血 C. 肾功能衰竭

　　D. 呼吸衰竭 E. 弥散性血管内凝血

　　33、为明确诊断应首选检查： C

　　A. 胸部X线 　　　　　　　 B. 尿素氮、肌酐 C. 动脉血气分析

　　D. 痰细菌培养 E. 头颅 CT

　　34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l,

　　SB42mmol/l，哪项治疗不宜使用： B

　　A. 持续低流量吸氧 　　　　　B. 碳酸氢钠纠酸 C. 保持呼吸道通畅

　　D. 呼吸兴奋剂 E. 抗感染

　　35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，最可能的原因是并发：A

　　A. 呼吸性碱中毒 　　　　　　B. 代谢性碱中毒 C. 代谢性酸中毒

　　D. 肺性脑病 E. 脑血管意外

　　36、此时哪项措施是错误的： C

　　A. 血电解质检查 　　　　　　B. 动脉血气分析 C. 安定镇静

　　D. 补充氯化钾　 E. 低流量吸氧

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