2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：肺炎
来源 :中华考试网 2020-06-11
中21、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当： A
A.止痛 B. 大剂量青霉素静脉滴注 C. 静脉输入右旋糖酐
D. 扩容后输液中加入多巴胺 E. 静脉用糖皮质激素
22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是： D
A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎
D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎
问题 23~25
女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L 。
23 、最可能的诊断是： C
A. 浸润型肺结核 B. 病毒性支气管炎 C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎 E. 念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选： E
A. 痰细菌培养 B. 痰真菌培养 C. 痰涂片作抗酸染色
D. 血清抗体测定 E. 冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是： B
A. 青霉素 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 抗结核药 E. 氟康唑
问题 26~29:男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。
26、最可能的诊断是： D
A. 阻塞性肺炎 B. 肺脓肿 C. 干酪性肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎
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27、上述X线表现的病理基础： E
A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润
C. 肺组织实变伴干酪样坏死 D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出
E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重
28、进一步诊断应首选： A
A. 痰细菌培养 B. 血培养 C. 痰结核菌检查
D. 胸部 CT E. 纤维支气管镜
29、治疗宜选择： E
A. 庆大霉素 + 利福平 B. 阿米卡星 + 红霉素 C. 万古霉素
D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 头孢西丁
问题 30~34
女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸 24 次/分，肺部无啰音;胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109/L，中性0.90 。
30 、诊断应首先考虑： E
A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺结核 C. 军团菌肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎
31、应立即作哪项检查以指导用药： C
A. 血沉 B. 血培养 C. 痰细菌学检查
D. 血电解质 E. PPD 试验
用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。
32、最可能的致病菌是： D
A. 肺炎克雷白杆菌 B. 厌氧菌 C. 结核菌
D. 金黄色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌
33、继续治疗应选用： B
A. 大剂量青霉素 B. 万古霉素 C. 阿米卡星
D. 利福平 E. 头孢他啶
病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。
34、最可能出现哪种并发症： B
A. 心包炎 B. 脓气胸 C. 肺不张 D. 肺栓塞 E. 感染性休克
【 B型题】
问题 35~39
A. 脓臭痰 B. 粉红色乳状痰 C. 铁锈色痰
D. 砖红色粘稠胶冻样痰 E. 粉红色泡沫痰
35、急性肺水肿 E 36、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D
37、葡萄球菌肺炎 B 38、肺脓肿 A
39、肺炎球菌肺炎 C
问题 40~43
A. 氨基糖甙类 B. 苯唑西林 C. 红霉素 D. 青霉素 E. 万古霉素
40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素 D
41、治疗支原体肺炎首选抗生素 C
42、治疗军团菌首选抗生素 C
43、治疗 MRSA (耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)肺炎的首选抗生素 E
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