1.男性，55岁，进食后胸骨烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。首先考虑诊断是

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管囊肿

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管憩室

　　『正确答案』C

　　2.男性，60岁，进行性吞咽困难3月，体重降5kg，查体无阳性所见，确诊首选

　　A.胸部CT

　　B.食管镜检查和活检

　　C.胸部MRI

　　D.食管拉网

　　E.食管超声波检查

　　『正确答案』B

　　3.早期食管癌的典型X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄

　　C.外压狭窄，黏膜光滑完整

　　D.食管黏膜呈串珠状改变

　　E.黏膜呈局限性管壁僵硬

　　『正确答案』E

　　4.胃食管反流病治疗不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.避免饮用咖啡和浓茶

　　D.减肥

　　E.高脂肪饮食

　　『正确答案』E

　　5.胃食管返流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.LESP降低

　　C.异常的LES一过性松弛

　　D.胃排空异常

　　E.食管廓清能力下降

　　『正确答案』A

　　6.返流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是

　　A.胆汁

　　B.胰液

　　C.胃酸与胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.胆盐

　　『正确答案』C

　　7.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑下列哪种疾病

　　A.肠易激综合征

　　B.胃溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管返流病

　　E.心绞痛

　　『正确答案』D

　　8.确诊返流性食管炎主要依靠

　　A.既往病史

　　B.内镜检查

　　C.食管X线钡餐检查

　　D.药物试验治疗

　　E.食管pH值监测

　　『正确答案』B

　　9.下列不是胃食管返流病并发症的是

　　A.食管狭窄

　　B.胃癌

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　『正确答案』B

　　10.治疗重症返流性食管炎效果最好的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.异丙嗪

　　『正确答案』A

　　1.男，27岁。反复上腹部疼痛5年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

　　A.腹部B超

　　B.消化道钡餐

　　C.胃镜检查

　　D.大便隐血试验

　　E.胃液分析

　　『正确答案』C

　　2.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是

　　A.引起恶性贫血

　　B.消化道症状多见

　　C.可同时存在溃疡

　　D.血清壁细胞抗体多为阴性

　　E.常有幽门螺杆菌感染

　　『正确答案』A

　　3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

　　A.急诊胃镜检查

　　B.胃液分析

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.上消化道出血的临床表现

　　E.腹部B超检查

　　『正确答案』A

　　4.患者女性，38岁，某外企高管，因工作压力加重，反复出现餐后饱胀感4个月，病情时重时轻，在多家医院行胃镜检查，未见异常。该患者最适宜的治疗是

　　A.心理治疗

　　B.枸橼酸胶体铋钾

　　C.多潘立酮

　　D.兰索拉唑

　　E.雷尼替丁

　　『正确答案』C

　　1.消化性溃疡最主要的症状是

　　A.嗳气反酸

　　B.恶心呕吐

　　C.节律性上腹痛

　　D.无规律性上腹痛

　　E.粪便黑色

　　『正确答案』C

　　2.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

　　A.进餐后上腹部饱胀不适

　　B.呕吐物量大

　　C.呕吐物内含大量宿食

　　D.呕吐物内无胆汁

　　E.呕吐后症状可暂时缓解

　　『正确答案』C

　　3.上消化道出血最常见的原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.胃黏膜脱垂

　　D.急性糜烂出血性胃炎

　　E.肝硬化食管胃底静脉曲张

　　『正确答案』B

　　4.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

　　A.急性肠梗阻 　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎 　　D.十二指肠溃疡穿孔

　　E.胃溃疡穿孔

　　『正确答案』D

　　5.女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是

　　A.十二指肠憩室

　　B.幽门梗阻

　　C.十二指肠梗阻

　　D.小肠梗阻

　　E.食管裂孔疝

　　『正确答案』B

　　6.男性，52岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

　　A.H2受体拮抗剂治疗

　　B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

　　E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　『正确答案』D

　　(7～9题共用题干)

　　男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　7.该患者最可能的诊断是

　　A.胃癌　　　　　　　 B.十二指肠溃疡

　　C.慢性浅表性胃炎　　 D.慢性萎缩性胃炎

　　E.胃溃疡

　　『正确答案』B

　　8.患者2小时前突发上腹剧烈疼痛，难以忍受，最可能发生了

　　A.消化道穿孔

　　B.消化道出血

　　C.消化道梗阻

　　D.胆石症

　　E.急性胰腺炎

　　『正确答案』A

　　9.为明确诊断应首先选择的检查是

　　A.上消化道钡剂造影

　　B.腹部超声

　　C.立位腹部平片

　　D.卧位腹部x线平片

　　E.胃镜

　　『正确答案』C

　　(10～14题共用题干)

　　男性，65岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

　　10.该病人术后4天出现黑便，最可能的原因是

　　A.小弯侧关闭止血不确切

　　B.吻合口出血

　　C.吻合口部分黏膜坏死脱落

　　D.应激性溃疡

　　E.术后胃内残余血

　　『正确答案』C

　　11.术后9天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括

　　A.胃肠减压

　　B.输血

　　C.应用皮质激素

　　D.肌肉注射新斯的明

　　E.内科治疗无效手术

　　『正确答案』C

　　12.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

　　A.体重减轻

　　B.溶血性贫血

　　C.腹泻

　　D.脂肪泻

　　E.骨病

　　『正确答案』B

　　13.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

　　A.主细胞

　　B.壁细胞

　　C.黏液细胞

　　D.G细胞

　　E.嗜银细胞

　　『正确答案』B

　　14.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　『正确答案』E

　　15.男性，48岁，肥胖，餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是

　　A.B超 　　　　　　　　　 B.CT

　　C.胃镜 　　　　　　　　　D.口服法胆囊造影

　　E.上消化道钡餐透视

　　『正确答案』A

　　『答案解析』注意：餐后痛并不都是十二指肠溃疡，本题有“肥胖”“阵发性腹痛”作为胆道疾病的暗示语——消化系统的复杂性!

　　1.男性，72岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降8kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是

　　A.慢性胆囊炎 　　　　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌 　　　　　　　　D.消化性溃疡

　　E.功能性消化不良

　　『正确答案』C

　　2.下列哪项是胃癌淋巴结转移的常见部位

　　A.右锁骨上

　　B.左锁骨上

　　C.左颌下

　　D.左颈部

　　E.右颈部

　　『正确答案』B

　　3.下列哪项是提高胃癌治愈率的关键

　　A.术前、术中、术后化疗

　　B.根治性手术

　　C.早期诊断

　　D.综合治疗

　　E.放射治疗

　　『正确答案』C

　　4.胃癌最好发的部位位于

　　A.幽门管

　　B.贲门小弯侧

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.胃窦大弯侧

　　『正确答案』D

　　5.女，60岁，慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。3个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降8kg，查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是

　　A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　B.肝癌

　　C.胆囊癌

　　D.胃癌

　　E.功能性消化不良

　　『正确答案』D

　　6.男，45岁，上腹不适、纳差2年。胃镜检查：慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为预防癌变，最适合的随访检查方法是

　　A.腹部B超

　　B.血清肿瘤标志物

　　C.上消化道造影

　　D.胃镜

　　E.腹部CT

　　『正确答案』D

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