42、小结节性肝硬化的特征错误的是

　　A、起病多隐匿

　　B、进展较缓慢

　　C、多由血吸虫病引起

　　D、症状不明显

　　E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝

　　43、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A、雄激素过多

　　B、肾上腺皮质激素过多

　　C、雌激素过多

　　D、甲状腺激素过多

　　E、醛固酮过多

　　44、对肝硬化诊断最有价值的是

　　A、脾肿大

　　B、B超肝内回声粗糙不匀

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能试验异常

　　E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

　　45、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

　　A、加强保肝治疗

　　B、应用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗肠

　　D、复方氨基酸静点

　　E、纠正酸碱平衡

　　46、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

　　A、高蛋白饮食

　　B、低盐饮食

　　C、卧床休息

　　D、强烈利尿

　　E、腹腔积液浓缩回输

　　47、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、齿龈出血

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、水肿

　　E、肝掌

　　48、肝硬化早期诊断最可靠的方法是

　　A、肝功能检查

　　B、B型超声

　　C、腹腔镜直视下活检

　　D、CT

　　E、食管钡餐透视

　　49、反映肝储备功能试验的是

　　A、血胆红素测定

　　B、血清清蛋白测定

　　C、吲哚青绿清除试验

　　D、ALT测定

　　E、免疫球蛋白测定

　　50、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

　　A、尿三胆测定及总胆红素测定

　　B、十二指肠镜逆行胆管造影

　　C、碱性磷酸酶测定

　　D、氨基比林试验

　　E、谷丙转氨酶测定

　　51、肝硬化并发肝肾综合征是

　　A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

　　B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

　　C、肝硬化晚期合并急性肾炎

　　D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

　　E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

　　52、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

　　A、腹腔积液

　　B、脾肿大，脾功能亢进

　　C、腹壁静脉曲张

　　D、食管下段、胃底静脉曲张

　　E、黄疸

　　53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、食管、胃底静脉曲张

　　B、全血细胞减少

　　C、腹腔内出现漏出液

　　D、皮肤色泽变黑

　　E、消瘦贫血营养不良

　　54、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、少量腹腔积液

　　E、肝掌

　　55、门脉高压的特异性表现是

　　A、腹腔积液

　　B、脾肿大

　　C、脾功能亢进

　　D、侧支循环开放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　56、肝硬化脾肿大的主要原因是

　　A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

　　B、门静脉高压

　　C、肝动脉压力增高

　　D、毒物刺激

　　E、肝静脉压力增高

　　57、肝硬化门脉高压患者。出现全血细胞减少最主要的原因是

　　A、营养不良

　　B、脾功能亢进

　　C、溶血

　　D、消化道出血

　　E、病毒感染

　　58、对肝硬化有确诊价值的是

　　A、肝肿大质地偏硬

　　B、脾肿大

　　C、丙种蛋白升高

　　D、肝穿刺活检有假小叶形成

　　E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

　　59、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A、腹腔积液

　　B、清蛋白

　　C、血清电解质

　　D、凝血酶原时间

　　E、肝性脑病

　　60、反映肝纤维化的血清学指标是

　　A、胆固醇

　　B、乳酸脱氢酶(LDH)

　　C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)

　　D、透明质酸(HA)

　　E、胆汁酸

　　61、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

　　A、门静脉压力增高

　　B、原发性醛固酮增多

　　C、低清蛋白血症

　　D、肝淋巴液生成过多

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　62、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

　　A、限制蛋白饮食

　　B、弱酸性溶液灌肠

　　C、弱碱性溶液灌肠

　　D、乳果糖口服

　　E、精氨酸滴注

　　63、男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

　　A、血氨

　　B、脑电

　　C、诱发电位

　　D、脑CT

　　E、智力测验

　　64、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1:128)，最可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性胆汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸虫性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　65、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有

　　A、门静脉，肝静脉，肝胆管

　　B、肝动脉，门静脉，胆总管

　　C、肝动脉，门静脉，肝静脉

　　D、肝动脉，肝胆管，门静脉

　　E、肝动脉，肝胆管，肝静脉

　　66、门静脉高压症的主要原因是

　　A、门静脉主干先天性畸形

　　B、肝静脉血栓形成、狭窄

　　C、肝段下腔静脉阻塞

　　D、肝硬化

　　E、各种原因致脾静脉血流量过大

　　67、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

　　A、Ⅰ段

　　B、Ⅱ段

　　C、Ⅲ段

　　D、V段

　　E、Ⅷ段

　　68、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

　　A、消除脾功能亢进

　　B、治疗食管、胃底静脉破裂出血

　　C、降低门静脉压力以减少腹腔积液

　　D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

　　E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

　　69、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

　　A、放射疗法

　　B、化学疗法

　　C、手术切除

　　D、中医中药

　　E、免疫疗法

　　70、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是

　　A、肝硬变

　　B、慢性肝炎

　　C、肝内胆管结石

　　D、多囊肝

　　E、肝肉瘤

　　71、治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为

　　A、全身应用抗生素

　　B、输血，应用抗生素

　　C、穿刺抽脓，应用抗生素

　　D、全身支持疗法，应用抗生素

　　E、手术切开引流

　　72、肝蒂内包含的结构不包括

　　A、肝动脉

　　B、肝静脉

　　C、门静脉

　　D、淋巴管

　　E、神经

　　73、肝昏迷前期最突出的表现是

　　A、表情欣快，昼睡夜醒

　　B、精神错乱

　　C、肌张力增高

　　D、行为异常、吐词不清

　　E、意识模糊、扑翼震颤

　　二、A2

　　1、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡。多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP 34mmol/L，HC03-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+ 3.0mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为

　　A、肝硬化

　　B、肝硬化并肝肾综合征

　　C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　　D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

　　E、肝硬化并酸中毒

　　2、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

　　A、首先应用抑制胃酸分泌的药物

　　B、食道静脉套扎治疗

　　C、三腔两囊管压迫

　　D、紧急胃镜检查

　　E、去甲肾上腺素口服

　　3、女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3㎝，质硬，光滑，脾大肋下6㎝，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L， 1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、原发性胆汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、继发性胆汁性肝硬化

　　4、肝硬化腹腔积液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L。细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、原发性肝癌

　　D、肝肾综合征

　　E、癌性腹膜炎

　　5、男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

　　A、扩大肝右叶切除术

　　B、肝动脉结扎术

　　C、全身化疗

　　D、肝动脉内抗癌药持续注入法

　　E、放射疗法

　　6、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A、脾周围炎

　　B、肝功明显活动

　　C、自发性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　7、30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018， Rivalta(+)，细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%.诊断最大可能是

　　A、肝硬化并肝癌。

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自发性腹膜炎

　　D、原发性肝脏腹膜转移

　　E、腹膜恶性肿瘤

　　8、男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐， HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、原发性肝癌

　　E、淤胆性肝炎

　　9、男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选

　　A、西地兰静注

　　B、双氢克尿塞口服

　　C、放腹腔积液

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸镁导泻

　　10、男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，最可能的诊断是

　　A、肝包虫病

　　B、原发性肝癌

　　C、肝囊肿

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤

　　11、男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病Ⅰ期

　　C、肝性脑病Ⅱ期

　　D、肝性脑病Ⅲ期

　　E、肝性脑病Ⅳ期

　　12、男，45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

　　A、肺炎

　　B、肝肾综合征

　　C、肝肺综合征

　　D、支气管哮喘

　　E、急件左心哀

　　13、男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况

　　A、贫血

　　B、失血性休克

　　C、氮质血症

　　D、电解质紊乱

　　E、肝性脑病