【实战演习·解析】

　　1.男，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为

　　A.不能屈腕

　　B.手部内在肌萎缩

　　C.手掌桡侧感觉减弱

　　D.手背虎口区域麻木

　　E.拇、示、中指不能屈曲

　　『参考答案』D

　　2.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是

　　A.正中神经

　　B.尺神经

　　C.桡神经

　　D.前臂内侧皮神经

　　E.前臂骨间背神经

　　『参考答案』B

　　1、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

　　A、腓总神经损伤

　　B、桡神经损伤

　　C、正中神经损伤

　　D、臂丛损伤

　　E、颅神经损伤

　　1、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、该患者合并哪条神经损伤

　　A、尺神经损伤

　　B、臂丛神经损伤

　　C、正中神经损伤

　　D、桡神经损伤

　　E、正中、尺神经同时损伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。 1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、对指功能受限 拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。

　　<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

　　A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

　　B、给予神经营养药

　　C、手法复位，小夹板固定并观察

　　D、手法复位，U形石膏固定，观察

　　E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

　　在骨折复位固定后，应观察2-3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。

查看更多试题内容请点击下载： 　　【焚题库】2020执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】 欢迎加入执业医师交流群：248943119，还能和考友一起学习交流