诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

　　A.皮肤湿润多汗、手颤

　　B.阵发性心房纤颤

　　C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E.窦性心动过速

　　『正确答案』C

　　男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性麻痹

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　『正确答案』B

　　(1～3题共用题干)

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　1.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A.脑栓塞　　　　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力　　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　『正确答案』E

　　2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　『正确答案』E

　　3.此病人的急诊处理应

　　A.螺内酯(安体舒通)治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　『正确答案』B

　　女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I°肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

　　A.血TSH、FT3、FT4

　　B.甲状腺131I摄取率

　　C.甲状腺核素扫描

　　D.抗甲状腺抗体

　　E.甲状腺刺激免疫球蛋白

　　『正确答案』A

　　确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

　　A.TRH兴奋试验

　　B.T3抑制试验

　　C.吸131I率

　　D.放射性核素扫描

　　E.甲状腺MRI

　　『正确答案』D

　　女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h应首先考虑

　　A.甲状腺左叶出血

　　B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　C.Graves病

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

　　『正确答案』D

　　丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为

　　A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制

　　B.T3、T4恢复正常

　　C.甲状腺较治疗前明显增大

　　D.突眼情况加重

　　E.血中性粒细胞<1.5×109/L

　　『正确答案』E

　　44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

　　A.电转复

　　D.大剂量心得安

　　C.卧床休息，镇静剂

　　D.毛花苷丙治疗

　　E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

　　A.甲亢症状严重者应尽快

　　B.甲亢性心脏病者立即进行

　　C.儿童甲亢应首选

　　D.应在药物控制甲亢后施行

　　E.甲状腺肿大明显者不宜采用

　　『正确答案』D

　　14岁，初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

　　A.抗甲状腺药物

　　B.立即手术治疗

　　C.131I治疗

　　D.镇静剂

　　E.鼓励多食海带

　　『正确答案』A

　　【经典例题】女孩，2岁、身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差、便秘。查体：T36℃，P 80次/分，神志清楚，反应淡漠，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大耳厚，皮肤粗糙，腹膨隆，未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是

　　A.立位腹部X线平片

　　B.染色体核型分析

　　C.血苯丙氨酸测定

　　D.甲状腺功能检查

　　E.骨龄片

　　『正确答案』D

　　【经典例题】早期确诊先天性甲状腺功能减退症实验室检查是

　　A.甲状腺抗体测定

　　B.TRH兴奋试验

　　C.骨龄测定

　　D.甲状腺扫描

　　E.血清T3、T4、TSH测定

　　『正确答案』E

　　【经典例题】关于原发性甲状腺功能减退症，替代治疗不正确的是

　　A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

　　B.替代过程中需要定期监测

　　C.替代用量应注意个体化

　　D.确诊后即刻足量替代

　　E.TSH是评价疗效的最佳指标

　　『正确答案』D

　　【经典例题】女，31岁。1周前出现颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节考虑的是

　　A.Graves病

　　B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　C.亚急性甲状腺炎

　　D.甲状腺肿

　　E.甲状腺癌

　　『正确答案』C

　　【经典例题】女，20岁，甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近年来出现Horner综合征，其诊断最可能

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.桥本甲状腺炎

　　C.单纯甲状腺肿

　　D.甲状腺癌

　　E.Graves病

　　『正确答案』D

　　【经典例题】甲状腺癌根治术时，中央区淋巴结清扫是指清扫

　　A.颈内静脉中群淋巴结

　　B.颈后三角淋巴结

　　C.颏下和颌下淋巴结

　　D.前上纵隔淋巴结

　　E.颈总动脉内缘至气管旁淋巴结

　　『正确答案』E

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