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2020临床助理医师儿科考试试题:风湿免疫性疾病

来源 :中华考试网 2020-04-15

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 直到3~4岁胸腺X线影消失,到青春期后胸腺开始萎缩。胸腺位于胸骨上缘部位,出生重7~15g的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺,并经胸腺激素的影响,最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”,在抗感染,抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大,3~4岁时X线影消失。青春期开始萎缩。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 IgG:能通过胎盘,脐血中IgG高于母体水平,早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG 水平低于母体。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 川崎病为自限性疾病,多数预后良好;1%~2%的患儿可见复发。未经有效治疗的患儿,并发冠状动脉损害者可达15%~25%;病死率约0.5%,死因为心肌梗死或冠状动脉瘤破裂致心源性休克,甚至猝死。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 静注丙种球蛋白(IVIG)2g/kg,8~12h内静脉滴入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 冠状动脉损害多发生于病程第2~4周,但也可发生于疾病恢复期。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所,细胞免疫T细胞受到抗原刺激后,增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞),当相同抗原再次进入机体的细胞中时,致敏T细胞(效应T细胞)对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用,统称为细胞免疫。所以该患儿是细胞免疫缺陷。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 川崎病患儿除典型的临床表现外,还可有急性期易激惹、烦躁不安、少数有无菌性脑膜炎的表现。其他表现有腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、血清转氨酶升高、咳嗽、关节痛或关节炎、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,甚至心肌梗死等。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 川崎病大中小动脉均可累及,中等动脉尤以冠状动脉病变最严重,冠状动脉损害多发生于病程第2~4周,但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。

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