例题

　　畸胎瘤好发部位是

　　A.前上纵隔

　　B.后上纵隔

　　C.前纵隔

　　D.后纵隔

　　E.中纵隔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』畸胎瘤好发部位是前纵隔。

　　最常见的后纵隔肿瘤是

　　A.脂肪瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.胸腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

　　女性，38岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影边界清断，密度均匀，与周围组织界线明显。首先考虑诊断可能是

　　A.胸腺瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.神经源性肿瘤

　　D.心包囊肿

　　E.支气管囊肿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影边界清断，密度均匀，与周围组织界线明显，考虑为胸腺瘤。

　　女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm，最可能的诊断是

　　A.神经纤维瘤

　　B.胸内甲状腺

　　C.胸腺瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.淋巴瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胸部CT发现前上纵隔占位，合并肌无力，考虑为胸腺瘤。

　　男，23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能疾病是

　　A.胸腺瘤

　　B.畸胎瘤破入右肺

　　C.巨大食管囊肿

　　D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血

　　E.神经源性肿瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液， CT示右前纵隔肿物，考虑为畸胎瘤破裂。

　　女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动;CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是

　　A.胸腺瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.巨大食管囊肿

　　D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血

　　E.淋巴瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，临床表现为颈部肿块，下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动，考虑为胸骨后甲状腺肿。肿块增大并伴有呼吸困难考虑为肿物破裂出血压迫气道所致。

　　女，55岁。健康体检发现右胸8cm×7cm占位，如下图。最可能的诊断是

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊肿

　　C.神经源性肿瘤

　　D.胸内甲状腺

　　E.中心型肺癌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』如图所示应该在后纵隔，考虑为神经源性肿瘤。

　　女，48岁。胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。该患者首先考虑的诊断是

　　A.食管囊

　　B.胸腺瘤

　　C.神经源性肿瘤

　　D.胸内甲状腺

　　E.支气管囊肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸部X线片发现右前上纵隔阴影，近来出现肌无力，考虑为胸腺瘤。

　　该患者首选的治疗措施是

　　A.介入治疗

　　B.射频治疗

　　C.化疗

　　D.放疗

　　E.手术治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胸腺瘤的首选治疗为手术治疗。

　

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