哮喘的机制及治疗

　　【机制】

　　1.气道免疫-炎症机制

　　①气道炎症形成：多种炎症细胞、介质或细胞因子的共同作用

　　--哮喘的本质

　　--变应原→活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活B淋巴→IgE+肥大细胞+嗜酸性粒细胞→炎症介质

　　--活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞→组胺、白三烯、PG等

　　②气道高反应(AHR)

　　--气道对刺激因子高度敏感的状态

　　--哮喘的基本特征

　　--气道炎症是导致AHR的重要机制

　　--出现AHR并非都是哮喘

　　2.神经调节：重要环节

　　①β受体功能↓，胆碱能神经张力↑

　　②非肾上腺非胆碱能神经→释放神经介质

　　【治疗】

　　--脱离变应原：最有效

　　--急性发作的首选药：沙丁胺醇;按需、不宜长期、单一、大量使用

　　--长期抗炎首选、控制高反应性：糖皮质激素，首选吸入

　　有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

　　A.AHR是哮喘发作的重要神经机制

　　B.气道炎症是导致AHR的重要机制

　　C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

　　D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR

　　E.AHR不受遗传因素的影响

　　『正确答案』B

　　男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A.肺血管阻力增加

　　B.心力衰竭

　　C.神经调节失衡

　　D.气道高反应性

　　E.气道重构

　　『正确答案』D

　　长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法

　　A.吸入肾上腺素

　　B.吸入麻黄碱

　　C.吸入异丙托溴铵

　　D.吸入糖皮质激素

　　E.吸入色甘酸钠

　　『正确答案』D

　　支气管哮喘的典型临床表现是

　　A.夜间阵发性呼吸困难

　　B.吸气性呼吸困难

　　C.发作性呼吸困难

　　D.混合性呼吸困难

　　E.劳力性呼吸困难

　　『正确答案』C

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