第二单元 白血病

　　一、A1

　　1、关于慢性粒细胞白血病说法错误的是

　　A、慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多

　　B、肝脾大以肝大最突出

　　C、骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多

　　D、95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体

　　E、甲磺酸伊马替尼(分子靶向治疗)是首选药物

　　2、以下关于急性白血病的临床表现不正确的是

　　A、急者常以高热、感染、出血为主要表现

　　B、缓慢者以贫血、皮肤紫癜起病

　　C、发热，常为首发表现，进行性加重

　　D、白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染

　　E、M3易并发DIC而出现全身广泛性出血

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　　3、急性白血病出血的主要原因是

　　A、DIC

　　B、血小板减少

　　C、纤维蛋白溶解

　　D、AT-Ⅲ减少

　　E、小血管被白血病细胞浸润破坏

　　4、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

　　A、为儿童最多见的急性白血病

　　B、中枢神经系统白血病少见

　　C、化疗效果差

　　D、易发生DIC出血严重

　　E、与EB病毒感染有关

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　　5、下列组合哪项正确

　　A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

　　B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

　　C、M3多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多见急变

　　E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

　　6、关于急性白血病的治疗不正确的是

　　A、化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段

　　B、完全缓解(CR)指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常

　　C、VP指的是长春新碱、泼尼松

　　D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射

　　E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

　　7、脑膜白血病发病的原因可以是

　　A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

　　B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

　　C、多数化疗药物，不能透过血脑屏障

　　D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

　　E、患者个体差异

　　8、治疗脑膜白血病首选药物是

　　A、长春新碱

　　B、环磷酰胺

　　C、三尖杉酯碱

　　D、6-巯基嘌呤

　　E、甲氨蝶呤

　　9、急性白血病骨髓移植治疗错误的是

　　A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

　　B、应在第一次化疗缓解后进行

　　C、应及早进行，与年龄性别无关

　　D、可选择自体干细胞移植

　　E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　10、以下对应关系不正确的是

　　A、L1型——以小细胞为主，大小一致

　　B、M0——急性髓细胞白血病微分化型

　　C、M2——急性粒细胞白血病部分分化型

　　D、M3——急性单核细胞白血病

　　E、M6——急性红白血病

　　11、下列哪项组合不正确

　　A、急粒白血病-可见Auer小体

　　B、M3自血病-t(15：17)

　　C、急淋白血病-过氧化物酶阳性

　　D、慢粒白血病-NAP下降

　　E、慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

　　12、FAB分类，哪项POX反应、非特异性酯酶均阴性

　　A、M3b

　　B、ALL-L3

　　C、M2A

　　D、M5

　　E、M4EO

　　13、下列哪项符合M3特点

　　A、过氧化物酶阴性

　　B、无Auer小体

　　C、非特异酯酶阴性

　　D、苏丹黑染色阴性

　　E、糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

　　14、易发生DIC的白血病是

　　A、AML-Ml

　　B、ALL-L2

　　C、AML-M5

　　D、AML-M3

　　E、CML-BC

　　15、易侵犯中枢神经系统的白血病是

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、急性单核细胞性白血病

　　C、急性早幼粒细胞性白血病

　　D、急性淋巴细胞性白血病

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　16、有关白血病的叙述，错误的是

　　A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

　　B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体

　　C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　　D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

　　E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

　　17、关于急性白血病的检查及诊断不正确的是

　　A、骨髓象是确诊和分型的依据

　　B、骨髓增生活跃或极度活跃

　　C、少数患者呈低增生性白血病

　　D、Auer小体见于ALL

　　E、过氧化物酶(POX)，AML(+～+++)

　　18、急性白血病诊断的主要依据是

　　A、发热、贫血、出血

　　B、白细胞计数>50×109/L

　　C、骨髓增生极度活跃

　　D、胸骨压痛(+)

　　E、骨髓中原始细胞明显增高

　　19、急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A、肝脾淋巴结肿大

　　B、发病急缓，病程长短

　　C、骨髓增生程度粒红比值

　　D、外周血原始细胞的多少

　　E、骨髓原始细胞的多少

　　20、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

　　A、白消安

　　B、羟基脲

　　C、靛玉红

　　D、a-干扰素

　　E、环磷酰胺

　　21、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

　　A、外周血白细胞计数高

　　B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

　　C、脾大

　　D、Ph染色体阳性

　　E、骨髓检查：粒细胞增生活跃

　　22、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

　　A、马利兰

　　B、羟基脲

　　C、靛玉红

　　D、美法仑

　　E、高三尖杉酯碱

　　23、NAP活性明显增高见于

　　A、慢粒白血病慢性期

　　B、急淋白血病缓解期

　　C、恶性淋巴瘤Ⅳ期

　　D、类白血病反应

　　E、多发性骨髓瘤

　　24、类白血病反应的特点是

　　A、外周血白细胞>50×109/L

　　B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

　　C、骨髓中幼稚粒细胞增高

　　D、脾脏显著肿大

　　E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

　　25、慢粒病人有哪条染色体改变

　　A、t(15：1)

　　B、t(9：22)(q34：q11)

　　C、t(8：14)

　　D、t(11：8)(q34：q11)

　　E、16号染色体结构异常

　　26、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是

　　A、外周血出现幼稚细胞

　　B、白细胞数目增多

　　C、NAP活性增高

　　D、血小板和血红蛋白量大多正常

　　E、白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

　　27、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于

　　A、类白血病反应

　　B、再生障碍性贫血

　　C、慢粒白血病

　　D、脾功能亢进

　　E、骨髓纤维化

　　28、慢粒白血病下列哪项错误

　　A、晚期骨髓内纤维组织增多

　　B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C、骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主

　　D、血清维生素B12浓度增高

　　E、周围血中中性粒细胞百分数增多

　　29、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

　　A、外周血中原始粒细胞≥5%

　　B、骨髓中原始粒细胞≥10%

　　C、外周血嗜碱性粒细胞>20%

　　D、不明原因的血小板进行性减少

　　E、不明原因的血小板进行性增加

　　30、支持CML急变期的检查结果是

　　A、血中原粒细胞>5%

　　B、血中原粒+早幼粒细胞>20%

　　C、骨髓中原始细胞>20%

　　D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%

　　E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生

　　31、慢粒白血病下列哪项正确

　　A、晚期骨髓内淋巴组织增多

　　B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期下降

　　C、骨髓中原始细胞<10%，而以原始细胞为主

　　D、血清维生素B12浓度下降

　　E、周围血中中性粒细胞百分数下降

　　二、A2

　　1、男，38岁，1个月来乏力、食欲缺乏、左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞26×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A、羟基脲

　　B、三代头孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治疗

　　2、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血点，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　3、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干细胞移植

　　C、异基因骨髓移植

　　D、观察

　　E、行巩固和强化治疗

　　4、女性，45 岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。应考虑

　　A、化疗药对肾脏的毒性

　　B、白血病化疗反应

　　C、白血病并肾功能衰竭

　　D、白血病肾脏浸润

　　E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

　　5、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+).直腿抬高试验(+)，应如何治疗

　　A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

　　B、骨科治疗

　　C、大剂量化疗

　　D、放疗

　　E、细胞因子，如IL-2或IFN

　　6、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M4

　　D、M5

　　E、M6

　　7、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　8、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

　　A、急淋L2型

　　B、急髓M1型

　　C、急髓M5型

　　D、急髓M3型

　　E、急髓M6型

　　9、女性，27岁，头晕、乏力、皮下瘀斑半月，外周血WBC 60×109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

　　A、PAS染色阳性

　　B、NSE阳性，可被NaF抑制

　　C、铁染色阳性

　　D、POX及苏丹黑染色阳性

　　E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性

　　10、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

　　A、过氧化物酶阳性

　　B、可见Auer小体

　　C、非特异酯酶阳性

　　D、苏丹黑染色阴性

　　E、糖原PAS反映(+)或成块