三、A3/A4

　　1、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　<1> 、该患者呕血最可能的原因是

　　A、胆石症所致

　　B、道出血消化性溃疡出血

　　C、食管胃底曲张静脉破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、胆管肿瘤所致胆道出血

　　<2> 、首选的检查是

　　A、腹部X线片

　　B、腹部B型超声

　　C、上消化道钡餐造影

　　D、腹腔动脉造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此时不宜采取的处理措施是

　　A、快速输血、输液

　　B、急症手术

　　C、静脉注射垂体后叶素

　　D、内镜下止血治疗

　　E、试用三腔管压迫止血

　　2、患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血(士～+)，血Hb104g/L。

　　<1> 、以下情况提示患者为器质性疾病，除了

　　A、病史长达20年

　　B、腹痛

　　C、体重下降

　　D、便潜血

　　E、轻度贫血

　　<2> 、确诊的最佳手段是

　　A、钡灌肠

　　B、便找瘤细胞

　　C、结肠镜

　　D、腹部CT

　　E、腹部超声

　　<3> 、此患者最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、肠易激综合征

　　E、肠道菌群失调

　　3、男性，40岁，有慢性肝病史10年，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指肠溃疡病

　　B、门静脉高压症

　　C、出血性胃炎

　　D、胆管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首选的治疗措施

　　A、静脉点滴止血药物

　　B、内窥镜止血

　　C、输血

　　D、应用三腔双囊管

　　E、急诊手术

　　<3> 、较为合理的诊断方法

　　A、纤维胃镜

　　B、上消化道钡透

　　C、血管造影

　　D、床头腹部B超

　　E、床头X线照像

　　4、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛

　　<1> 、其诊断可能是

　　A、出血性胃炎

　　B、胆管结石

　　C、胆管出血

　　D、上消化道出血

　　E、门静脉高压症

　　<2> 、非手术治疗的首选方法是

　　A、输血

　　B、静脉点滴止血药

　　C、补液

　　D、抗生素

　　E、护肝药物

　　<3> 、目前，合理的治疗的方法是

　　A、手术治疗

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量输血

　　D、应用止血药物

　　E、护肝药物

　　四、B

　　1、A.三腔双囊管压迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝动脉结扎

　　E.高选择迷走神经切除

　　<1> 、胃溃疡大出血

　　A B C D E

　　<2> 、应激性溃疡出血

　　A B C D E