二、A2

　　1、患者男性，42岁，聚餐后突发腹痛来诊，刀割样痛，呕出大量食物和胆汁，吐后不缓解，血压90/60mmHg，既往有胆囊结石，考虑诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃溃疡

　　C、肠梗阻

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆管炎

　　2、男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

　　A、肿大的胰腺压迫胆管所致

　　B、肝细胞性黄疸

　　C、胆结石并胰腺炎

　　D、胆总管下端狭窄

　　E、胆囊炎所致

　　3、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

　　A、慢性胆囊炎

　　B、胆总管结石

　　C、十二指肠球部溃疡

　　D、慢性胰腺炎

　　E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡

　　4、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PAB排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是

　　A、胰腺癌

　　B、慢性胰腺炎

　　C、慢性胆囊炎

　　D、隐性糖尿病

　　E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病

　　5、男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判定哪项不合适

　　A、急性肠梗阻

　　B、急性胰腺炎出血坏死型

　　C、消化性溃疡急性穿孔

　　D、急性心肌梗死

　　E、可排除急性胰腺炎

　　6、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、溃疡病穿孔

　　7、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染。体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性肠系膜淋巴结炎

　　E、溃疡病穿孔

　　8、男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

　　A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性出血坏死性胰腺炎

　　E、急性绞窄性肠梗阻

　　9、男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol/L，AST470单位，AKP545单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是

　　A、黄疸性肝炎

　　B、胆总管结石梗阻

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壶腹周围癌