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2020年临床助理医师消化系统精选习题:原发性肝癌

来源 :中华考试网 2020-02-13

  二、A2

  1、女性,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是

  A、门静脉血栓形成

  B、门脉癌栓

  C、肝癌包膜下破裂

  D、自发性腹膜炎

  E、急性胆囊炎

  2、女性,55岁。乙肝病史8 年,近1个月来乏力明显,间断右上腹疼痛。查体:BP 115/60mmHg,巩膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是

  A、肝脓肿

  B、继发性肝癌

  C、活动性肝炎

  D、乙型病毒性肝炎复发

  E、原发性肝癌

  3、男性,43岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变,AFP 1000U/L,最有效的治疗方法是

  A、手术切除

  B、化疗

  C、放疗

  D、免疫治疗

  E、肝移植

  4、患者,男性,52岁。原发性肝癌手术治疗后出院,3个月后门诊复查,下列哪项不是必需的检查

  A、肝脏B超

  B、AFP测定

  C、胸部X线片

  D、CEA测定

  E、肝功能

  5、男,70岁。肝炎病史16年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

  A、肝硬化

  B、慢性肝炎

  C、原发性肝癌

  D、继发性肝癌

  E、结核性腹膜炎

  6、男性,45岁。右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是

  A、乙型肝炎

  B、肝硬化

  C、阿米巴肝脓肿

  D、原发性肝癌

  E、淤胆性肝炎

  7、男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹腔积液征阳性,血清生化检查:清蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

  A、扩大肝右叶切除术

  B、肝动脉结扎术

  C、全身化疗

  D、肝动脉内抗癌药持续注入法

  E、放射疗法

  8、肝硬化腹腔积液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L。细胞数600×106/L,多形核细胞80%,最可能并发

  A、结核性腹膜炎

  B、自发性腹膜炎

  C、原发性肝癌

  D、肝肾综合征

  E、癌性腹膜炎

  三、A3/A4

  1、患者男,45岁,近2个月出现肝区疼痛。乏力,消瘦明显。消化不良,腹胀,食欲减退。无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0㎝,移动浊音(-),诊断肝癌

  <1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

  A、血常规

  B、肝炎系列

  C、肝功

  D、AFP

  E、血浆蛋白测定

  <2> 、诊断价值不大的检查

  A、CT

  B、B超

  C、MRI

  D、ERCP

  E、ECT

  <3> 、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法

  A、手术切除病灶

  B、肝动脉结扎

  C、肝动脉栓塞

  D、化疗

  E、60钴照射

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