二、A2

　　1、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg无病理反射，最可能的诊断是

　　A、肺心病并感染性休克

　　B、肺心病并肺性脑病

　　C、肺心病并急性脑血管病

　　D、肺心病并DIC

　　E、肺心病并消化道出血

　　2、男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO280mmHg，PaO2 45mmHg。BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L。此结果符合

　　A、呼酸失代偿期

　　B、呼酸代偿期

　　C、呼酸+代碱

　　D、代碱+代酸

　　E、呼酸+代酸

　　3、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性脑病

　　D、肺梗死

　　E、脑出血

　　4、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　5、50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg。PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是

　　A、呼吸衰竭

　　B、DIC

　　C、代谢性酸中毒

　　D、肺性脑病

　　E、心力衰竭

　　6、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH 7.30。PaO2 40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg血尿素氮6mmol/L，血钠 138mmol/L，血钾3.8mmol/L。血浆渗透压280mmol/L。此意识障碍原因为

　　A、肾功能衰竭

　　B、低血钠症

　　C、低渗血症

　　D、低血钾症

　　E、肺性脑病

　　7、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

　　A、肺内分流

　　B、弥散功能障碍

　　C、机体氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通气/血流比例失调

　　8、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO2 4kPa(30mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，PaO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是

　　A、感染加重

　　B、心力衰竭加重

　　C、气道阻力增加

　　D、氧疗不当

　　E、周围循环衰竭

　　9、女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，BE：-5mmol/L。患者酸碱平衡失调的类型是：

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　10、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

　　A、持续低流量吸氧

　　B、无重复呼吸面罩吸氧

　　C、气管插管、机械通气

　　D、无创通气

　　E、普通面罩吸氧

　　11、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH 7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg。如何改善该息的缺氧

　　A、立即吸人高浓度的氧

　　B、间歇吸入纯氧

　　C、立即呼气末正压人工呼吸

　　D、低浓度持续给氧

　　E、用双氧水静脉内给氧

　　12、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要纠正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、异搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地兰

　　E、5%碳酸氢钠

　　13、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

　　A、胸部CT

　　B、心肌坏死标志物

　　C、心电图

　　D、头颅CT

　　E、动脉血气分析