三、A3/A4

　　1、3岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。

　　<1> 、为了帮助诊断，首选检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、血常规+红细胞形态

　　C、血红蛋白电泳

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清铁蛋白实验室检查

　　<2> 、对诊断最有价值的检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、肝功能检查

　　C、骨髓穿刺

　　D、血清铁蛋白

　　E、血清铁

　　<3> 、血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是

　　A、营养性巨幼细胞贫血

　　B、肺含铁血黄素沉着症

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、溶血性贫血

　　<4> 、最佳的治疗是

　　A、口服维生素C

　　B、注射铁剂

　　C、口服二价铁

　　D、口服三价铁

　　E、注射维生素B12

　　2、10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

　　<1> 、该患儿首先考虑的诊断是

　　A、大脑发育不全

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、维生素D缺乏性佝偻病

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、营养性巨幼红细胞性贫血

　　<2> 、确诊需作下列哪项检查

　　A、血清铁检查

　　B、脑电图检查

　　C、脑CT

　　D、血清维生素B12、叶酸测定

　　E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　<3> 、该患儿最恰当的治疗措施是

　　A、静脉补钙

　　B、静滴维生素B6

　　C、肌注维生素B12

　　D、肌注维生素D3

　　E、维生素口服

　　3、5岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、肺含铁血黄素沉着症

　　B、再生障碍性贫血

　　C、地中海贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、营养性巨幼细胞贫血

　　<2> 、引起本例贫血的病因是

　　A、牛奶过敏所致铁丢失

　　B、先天性血红蛋白异常

　　C、相关营养素补充不足

　　D、钩虫感染

　　E、慢性肠道吸收不良

　　<3> 、该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是

　　A、药物剂量不够

　　B、硫酸亚铁剂型不符

　　C、诊断错误

　　D、硫酸亚铁吸收不良

　　E、病因未去除

　　<4> 、解决上述情况最佳方法是

　　A、增加叶酸口服

　　B、予维生素B12肌注

　　C、停止鲜牛奶

　　D、驱钩虫治疗

　　E、改为注射铁剂

　　4、男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、溶血性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、营养性混合性贫血

　　<2> 、确定此病最灵敏的指标是

　　A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B、血清铁蛋白测定

　　C、骨穿及骨髓象分析

　　D、MCV、MCH、MCHC

　　E、血清维生素B12测定

　　<3> 、引起此病的主要病因是

　　A、长期腹泻

　　B、生长发育过快

　　C、先天贮备不足

　　D、摄入量不足

　　E、患有慢性失血性疾病