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2020年临床助理医师传染病、性传播疾病考点试题:常见传染病

来源 :中华考试网 2020-01-22

  三、A3/A4

  1、男性农民,于1月中旬来诊,发热4天,体温38~39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。

  <1> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

  A、肾病综合征特异性IgM抗体检查

  B、血培养

  C、肥达反应及外裴反应

  D、胸片

  E、显凝试验

  <2> 、治疗应首先采用哪项措施

  A、大剂量抗生素抗感染

  B、血管活性药物升压

  C、扩充血容量

  D、肾上腺皮质激素

  E、肝素抗凝

  <3> 、早前休克的原因是

  A、中毒性休克

  B、感染性休克

  C、失血浆性休克

  D、过敏性休克

  E、以上都不是

  2、女孩,2岁,因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,精神萎靡,重病容,血压4/0kPa,心率160次/分,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规:白细胞:10~20/HP,红细胞0~1/HP,吞噬细胞0~1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

  <1> 、在中毒型细菌性痢疾的发病中,下列哪项毒素最主要

  A、肠毒素

  B、内毒素

  C、外毒素

  D、细胞毒素

  E、溶血毒素

  <2> 、关于细菌性痢疾,主要病变部位在

  A、回肠末端

  B、结肠远端

  C、横结肠

  D、小肠和结肠

  E、乙状结肠和直肠

  <3> 、急性细菌性痢疾的基本病变应为

  A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

  B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

  C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

  D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

  E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

  3、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液(++)。

  <1> 、该患者最可能诊断

  A、细菌性痢疾

  B、伤寒

  C、阿米巴痢疾

  D、肠炎

  E、食物中毒

  <2> 、该患者如确诊,还需何种检查

  A、便细菌培养

  B、血常规

  C、尿常规

  D、腹部平片

  E、血细菌培养

  <3> 、该患者治疗首选药物

  A、先锋霉素

  B、氧氟沙星

  C、红霉素

  D、氯霉素

  E、黄连素

  <4> 、该患者需与哪一种病相鉴别

  A、肠炎

  B、霍乱

  C、伤寒

  D、肝炎

  E、肠道肿瘤

  4、男性,35岁。海上作业为主,今日发热,体温38.5℃,腹泻稀便。查:无欲外观,周身可见荨麻疹,无黄疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L,嗜酸性粒细胞40%。

  <1> 、其最可能的诊断为

  A、伤寒

  B、副伤寒

  C、阿米巴肝脓肿

  D、急性血吸虫病

  E、粟粒性结核

  <2> 、构成本病基本病变改变是

  A、虫卵

  B、成虫

  C、毛蚴

  D、尾蚴

  E、童虫

  5、男孩,3岁,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

  <1> 、该病儿询问病史的要点是

  A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

  B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

  C、有无皮肤感染,如疖、脓疱疮等

  D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

  E、当地有无疟疾流行

  <2> 、该病人最可能的诊断是

  A、流行性乙型脑炎

  B、钩端螺旋体病

  C、中毒性细菌性痢疾

  D、病毒性脑炎

  E、脑性疟疾

  <3> 、为明确诊断应做的首要检查

  A、脑脊液检查

  B、血培养

  C、血常规

  D、大便常规及培养

  E、血涂片找疟原虫

  <4> 、假如病人在检查过程中出现抽搐,紧急应用的药物是

  A、20%的甘露醇静脉注射

  B、肌内注射安乃近降温

  C、用地西泮肌内注射

  D、静脉推注糖皮质激素

  E、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

  6、患者男性,13岁,发热2天,伴头痛、神志不清1天,8月中旬来诊,查体:T39.5℃,神志不清,颈抵抗,克氏症、布氏症(+)。实验室检查:血WBC16×109/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、钩端螺旋体病

  B、流行性乙型脑炎

  C、疟疾

  D、中毒型菌痢

  E、流行性脑脊髓膜炎

  <2> 、为确诊应进行的检查是

  A、血涂片找疟原虫

  B、血培养

  C、钩体显微镜凝集试验

  D、血清特异性IgM抗体

  E、脑脊液常规及培养

  7、患者男性,20岁,3天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。

  <1> 、该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制是

  A、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖引起炎症溃疡

  B、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  C、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

  D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

  <2> 、该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生下列哪种后果

  A、发生肠出血

  B、转为慢性菌痢

  C、病情加重,出现肠穿孔

  D、合并败血症

  E、发生癌变

  8、女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。

  <1> 、该患儿目前最有可能的诊断是

  A、流行性出血热

  B、流行性脑脊髓膜炎

  C、败血症

  D、血小板减少性紫癜

  E、结核性脑膜炎

  <2> 、下列哪项最有助于本病的快速诊断

  A、血培养

  B、皮肤瘀斑涂片找菌落

  C、血清中抗原检测

  D、脑脊液抗原检测

  E、脑脊液找细菌

  <3> 、该患儿全身瘀点增多,出现瘀斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当

  A、用5%的碳酸氢钠

  B、用肝素

  C、用磺胺药

  D、用激素

  E、用低分子右旋糖酐

  <4> 、与该患儿密切接触的表妹应如何预防

  A、口服磺胺药3天

  B、医学观察1周

  C、肌注青霉素3天

  D、肌注丙种球蛋白

  E、口服红霉素3天

  9、男性,11岁,乏力,纳差10日,尿色深如红茶2天入院。体检:神清,巩膜中度黄染,肝下1指质软有压痛,脾未及,总胆红素68μmol/L,ALT400U,HBsAg(+),确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

  <1> 、乙型肝炎病毒是

  A、巨细胞病毒

  B、肠道病毒

  C、DNA病毒

  D、RNA病毒

  E、EB病毒

  <2> 、患儿住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明

  A、病人易演变为肝癌

  B、病人易转变为慢性活动性肝炎

  C、病人血中Dane颗粒较多,有传染性

  D、病人已进入恢复期,无传染性

  E、病人血中Dane颗粒较少,传染性小

  <3> 、1个月后复查,ALT正常,血清胆红素<17μmol/L,抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性,HBsAg和HBeAg阴性,这表明

  A、肝炎未愈,病毒仍在复制

  B、仍有传染性,需继续隔离

  C、急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变

  D、急性乙型肝炎恢复期

  E、急性乙型肝炎向慢性肝炎转变

  10、男性,43岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,甚至恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,服软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点HB90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。既往有慢性肝炎病史。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、肝性脑病

  B、糖尿病酮症酸中毒

  C、高渗性非酮症糖尿病

  D、尿毒症

  E、脑血管病

  <2> 、对确诊最有价值的辅助检查是

  A、血气分析

  B、腹部CT

  C、肾功能

  D、肝功能

  E、血氨

  <3> 、对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

  A、禁食蛋白质

  B、口服乳果糖

  C、静滴精氨酸

  D、肥皂水灌肠

  E、补充支链氨基酸

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