三、A3/A4

　　1、男，47岁。近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110 mmHg，皮肤黏膜苍白。检查：Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3-5/HP，BUN 38 mmoL/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，肾脏B超左肾8.9 cm × 4.6 cm×4.1 cm，右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，双肾皮质变薄。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、慢性肾衰竭氮质血症期

　　C、慢性肾衰竭尿毒症期

　　D、轻度高血压脑病

　　E、急性肾衰竭

　　<2> 、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是

　　A、低钙血症

　　B、低钠血症

　　C、高镁血症

　　D、低镁血症

　　E、代谢性酸中毒

　　<3> 、该患者最佳的治疗措施为

　　A、控制高血压

　　B、纠正贫血

　　C、积极止血

　　D、胃肠透析

　　E、血液净化

　　2、男，39岁。既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐。查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿。检查：血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。

　　<1> 、不应进行下列哪项检查

　　A、血常规

　　B、心电图检查

　　C、血电解质

　　D、静脉肾盂造影

　　E、内生肌酐清除率

　　<2> 、不应出现下列哪项生化异常

　　A、酸中毒

　　B、低血钙

　　C、低血钠

　　D、低血镁

　　E、高血钾

　　<3> 、最可能的原发病是

　　A、慢性肾小球肾炎

　　B、慢性间质性肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、糖尿病肾病

　　E、高血压肾病