2020年临床助理医师泌尿系统考点试题:尿道损伤
来源 :中华考试网 2020-01-17
中一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折,伤情较重,处理复杂,后遗症多。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱壁破裂一般为前尿道损伤所致。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题中患者已经出现了血压下降,脉快,血压70/50mmHg,脉搏120次/分。考虑已经出现了休克,在临床的治疗抢救中,应该抗休克的同时进行治疗。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿道滴血,生命体征平稳,阴囊肿大、青紫,不能自行排尿,说明尿道断裂,需要时手术治疗。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 骑跨伤后阴囊血肿,为典型前尿道损伤表现,而前尿道损伤以球部多见。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考虑选D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致,并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。
1.尿道出血:外伤后,即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。
2.疼痛:受损伤处疼痛,有时可放射到尿道外口,尤以排尿时为剧烈。
3.排尿困难:尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛,发生排尿困难。尿道完全断裂时,则可发生尿潴留。
4.局部血肿:尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 后尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道,尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物(巨石、树木),使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折,断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外,也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨盆骨折易发生后尿道损伤(多为尿道膜部损伤),且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。
前尿道损伤多为尿道球部损伤。
三、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿道部分裂伤后,出现尿外渗应做耻骨上膀胱造瘘。
【正确答案】 B
【答案解析】 球部尿道损伤患者有骑跨伤或会阴部创伤史,继而出现排尿困难、尿道口滴血症状或会阴部感染,这种损伤大致在尿道球部,称为前尿道损伤。一般治疗方法是留置导尿管1~2周。基本上主张只做耻骨上膀胱造瘘或在尿外渗、淤血明显的阴囊、会阴部位做减压切口,引流血肿或外渗尿,尿道断端不予处理,若以后尿道发生狭窄,则施行一期尿道修补术或阴囊皮岛尿道成形术。
【正确答案】 D
【答案解析】 尿道会师牵引术:目的是恢复尿道的连续性,避免尿道分离形成较大的瘢痕狭窄。方法是切开膀胱后,以金属尿道探为引导,经尿道置入导尿管入膀胱,并作适当牵引,缩短尿道断端的距离,术后3周左右部分病人可经尿道排尿。