2020年临床助理医师考试习题七
来源 :中华考试网 2020-01-10
中1.
【答案】E
【难易度】中
【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
2.
【答案】E
【难易度】中
【解析】分析记忆题。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性疾病,其临床特点:①记忆力障碍―。②定向力障碍。③认知障碍。④语言障碍。⑤情感障碍。⑥行为及人格障碍。⑦精神障碍,妄想常见。故E不正确。本题所涉及的考点为,阿尔茨海默病临床特点。
3.
【答案】D
【难易度】中
【解析】理解记忆题。固定是骨折急救的重要措施,其目的:①避免骨折端在搬运过程中对重要血管、神经、内脏的损伤(B对);②减少骨折端的活动,减轻病人疼痛(C、A对);③便于运输(E对)。“恢复肢体的正常解剖关系”是骨折复位的目的,不属于骨折固定的目的(D不包括)。骨折不要求解剖复位,功能复位即可。故选D。本题所涉及的考点为,骨折急救。
4.
【答案】E
【难易度】中
【解析】分析记忆题。结核性胸膜炎胸腔积液特征:外观多呈草黄色,透明或微浊或呈毛玻璃状。少数可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性(D对)。比重1.018以上,Rivalta试验阳性。pH为7.00~7.30。有核细胞数(0.1~2.0) ×109/L,急性期以中性粒细胞占优势,而后以淋巴、单核细胞占优势(B对)。蛋白定量30g/L以上,如大于50g/L(E不符合),更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量200U/L(A对),腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L(C对),干扰素-γ>3.7μmol/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L,流式细胞术细胞呈多倍体。胸腔积液的结核杆菌阳性率低于25%,如采用胸腔积液离心沉淀后涂片、胸腔积液或胸膜组织培养、聚合酶链反应(PCR)等,可以提高阳性率。本题为易错题,很多辅导书选择血性胸液是不准确的,答案为E。本题所涉及的考点为,不符合结核性胸膜腔积液表现。
5.
【答案】A
【难易度】中
【解析】记忆题。
6.
【答案】D
【难易度】中
【解析】记忆题。①支气管哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症,糖皮质激素是目前消除炎症、控制哮喘发作最有效的药物(D),其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞受体的反应性。②β2受体激动剂可迅速松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药。茶碱类药物是治疗哮喘的有效药物。故选D。本题所涉及的考点为,控制支气管哮喘炎症的药物。
7.
【答案】C
【难易度】中
【解析】记忆题。心包炎的体征表现主要有心包摩擦和心包积液两种情况:①纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音,答案为C。两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出,心脏搏动时,互相摩擦而产生,摩擦音常出现于胸骨左缘第三、四、五肋间隙,也可满布心前区,坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感,②心包积液:心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时,可出现下列体征:心浊音界向两侧迅速扩大;心脏压塞征;有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音,亦称心包叩击音;左肺受压征,亦称Ewart征,体检时发现左肩胛的内下方有一浊音区,并伴有语颤增强及支气管性呼吸音,因此A、B、D、E均为心包积液的体征。本题所涉及的考点为,纤维蛋白性心包炎的典型体征。
8.
【答案】D
【难易度】中
【解析】理解记忆题。X线检查为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌普查首选X线检查(选D)。痰脱落细胞学检查简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。本题所涉及的考点为,肺癌普查首选的检査方法。
9.
【答案】E
【难易度】中
【解析】理解记忆题。股骨头血液供应:①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头;②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头;③圆韧带内的小凹动脉。如上所述,旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的最重要营养动脉,当股骨颈骨折损伤该动脉时,将造成股骨头缺血坏死。其他选项都不是股骨头坏死的主要原因。本题所涉及的考点为,股骨头坏死主要原因。
10.
【答案】C
【难易度】中
【解析】记忆题。急性化脓性骨髓炎早期诊断:获得致病菌进行病因诊断,即血培养和分层穿刺培养阳性可明确诊断,故选C。本题所涉及的考点为,急性化脓性骨髓炎早期诊断。