2020年临床助理医师心血管系统习题九
来源 :中华考试网 2020-01-04
中1、
【正确答案】 D
【答案解析】 体检有以下几个特征:①患肢肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性;④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可见浅静脉曲张。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,对于病情继续加重,或已出现股青肿征象者,即使病情较长,也应采用手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术,术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月,防止再发。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 非手术治疗包括:一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法:祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等,能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作为辅助疗法。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调及遗传因素。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 病理进展过程的主要特征:1.通常始于中小动脉,然后累及静脉,由远端向近端进展。下肢多见。2.病变呈节段性分布。3.活动期为血管全层非化脓性炎症。4.后期:炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成。5.虽有侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调及遗传因素。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 教材中有如下描述:本症的发病机制不明,吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。(注:考虑因在不同部位的血管出血炎症,表现为游走性静脉炎)按病程的进展:缺血期;营养障碍期;组织坏死期各有其表现。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度,并可了解患肢侧支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞,而在病变的动脉之间,可见管壁光滑的正常动脉。此外,常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法,可引起动脉痉挛和血管内皮损伤,加重肢体缺血,一般不作为本病的常规检查方法。
肢体位置试验:患者取平卧位,将下肢抬高45度,反复背屈踝关节。正常时足部皮肤呈淡红色,如出现苍白麻木或疼痛等症状,表示局部供血不足。然后,病人取座位后下肢下垂,10s内患肢不能恢复正常,且出现不均匀的淤斑,表示下肢动脉供血不足,称为肢体位置试验阳性。不能判断病变部位。
其他几个为干扰选项。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病,包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。
周围血管疾病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。