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2020年临床助理医师心血管系统习题五

来源 :中华考试网 2020-01-03

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补充生理盐水1000ml,但补充量远远不足。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,亦称内毒素性休克。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,说明患者存在有休克,另根据“全腹肌紧张腹膜炎”的体征,该患者应进一步考虑为感染性休克。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 补液后血压不升而中心静脉压升高,无心衰表现,则应加用血管扩张剂。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 过敏性休克的临床表现与诊断:

  1.接触外界某些抗原性物质或进入人体,引起强烈的致命性全身反映;

  2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;

  3.有明显休克表现,血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;

  4.既往有相关物质过敏史。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 引起心源性休克的原因是,由于心脏功能极度减退,排血功能衰竭,导致心输出量显著减少,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,并引起严重的急性周围循环衰竭,引起全身性微循环功能障碍的综合征。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据患者临床表现诊断是心源性休克,应首先纠正低血容量。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在对因治疗的基础上,还应调整抗心力衰竭治疗,并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选A。

  下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

  下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。

  所以,该患者不应用直流电同步电复律。

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