2020年临床助理医师心血管系统习题四
来源 :中华考试网 2020-01-03
中1、
【正确答案】 E
【答案解析】 对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例,应在保持血容量的同时积极进行手术准备,及早施行手术止血。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 低渗性缺水出现休克者,应补足血容量,改善微循环和组织器官的灌流,可先给5%氯化钠溶液200-300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后,可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 感染性休克的患者中,可能未见明显的感染病灶,但具有全身炎症反应综合症:1.体温>38℃或<36℃;2.心率>90次/分;3.呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<35mmHg;4.白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞>10%。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 外科感染性休克,原发感染灶的存在是发生休克的主要原因,应尽早处理,才能纠正休克和巩固疗效。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因,应尽早处理,才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者,可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药,或选用广谱抗菌药。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 感染性休克中冷休克脉压<30mmHg。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 过敏性休克的临床表现与诊断
1.接触外界某些抗原性物质或进入人体,引起强烈的致命性全身反映;
2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;
3.有明显休克表现,血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;
4.既往有相关物质过敏史。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 心源性休克的诊断
1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。
2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。
3.血流动力学指标符合以下典型特征:
(1)平均动脉压<8KPa(60mmHg);
(2)中心静脉压正常或偏高;
(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高;
(4)心输出量极度低下。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者有明显的体循环衰竭表现,如:持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。