2020年临床助理医师心血管系统习题一
来源 :中华考试网 2020-01-03
中1、患者男性,30 岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,可能的诊断是
A、缩窄性心包炎
B、变异性心绞痛
C、急性渗出性心包炎
D、稳定型心绞痛
E、急性心肌梗死
2、患者女性,26岁。因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),首先考虑的诊断是
A、肝硬化
B、肺栓塞
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、冠心病
E、急性渗出性心包炎
3、男性,44岁,因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检:气急半卧位。颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,压痛,肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
A、肝硬化腹腔积液
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、慢性心包炎
4、22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是
A、急件心肌梗死
B、急性心包炎
C、感染性心内膜炎
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎
5、23岁女性,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压107/78mmHg,心率110次/分,心电图示:ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cm H2O,最可能的诊断是
A、肺炎
B、急性心肌梗死
C、肺梗死
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎
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6、23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
A、病毒性心肌炎
B、感染性心内膜炎
C、急性心包炎
D、扩张型心肌病
E、风湿性心肌炎
7、45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分。心音弱。心律整,无杂音,心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联。ST段弓背向下抬高,T波倒置。最可能的诊断
A、变异型心绞痛
B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C、中间综合征
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心包炎
8、30岁女性,诉发热伴心前区隐痛,呼吸困难,颈静脉怒张,体检:体温39.2℃,血压120/78mmHg,心率110次/分,心电图示:ST段抬高,诊断为急性心包炎,治疗方法是
A、使用非甾体抗炎药
B、心包穿刺
C、使用糖皮质激素
D、使用β受体阻滞剂
E、心包切除术
9、男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,浮肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
A、吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg
B、心电图示肢导联低电压
C、心音弱
D、心界向两侧移动
E、颈静脉怒张
10、男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏
A、短绌脉
B、交替脉
C、奇脉
D、水冲脉
E、细脉