第十九单元 女性生殖器损伤性疾病

　　一、A1

　　1、下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

　　A、主韧带

　　B、子宫骶韧带

　　C、阔韧带

　　D、肛提肌

　　E、卵巢固有韧带

　　2、哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要

　　A、圆韧带

　　B、骨盆漏斗韧带

　　C、阔韧带

　　D、子宫卵巢韧带

　　E、主韧带

　　3、子宫脱垂最主要的病因是

　　A、长期腹压增加

　　B、先天发育异常

　　C、分娩损伤和产褥早期体力劳动

　　D、长期慢性咳嗽

　　E、缺乏雌激素

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　　4、Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是

　　A、下腹坠胀感

　　B、外阴部有肿物脱出

　　C、排尿困难

　　D、排便困难

　　E、张力性尿失禁

　　5、下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆

　　A、膀胱膨出

　　B、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤

　　C、单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿

　　D、子宫内翻

　　E、以上都是

　　6、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为

　　A、膀胱膨出

　　B、子宫脱垂Ⅰ度

　　C、子宫脱垂Ⅱ轻

　　D、子宫脱垂Ⅱ重

　　E、子宫脱垂Ⅲ度

　　7、重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有

　　A、宫颈溃疡

　　B、膀胱、直肠膨出

　　C、压力性尿失禁

　　D、阴道壁溃疡

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是

　　A、阴道壁囊肿

　　B、子宫脱垂

　　C、子宫肌瘤

　　D、子宫腺肌病

　　E、子宫内膜异位症

　　2、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为

　　A、Ⅰ度，轻型

　　B、Ⅰ度，重型

　　C、Ⅱ度，轻型

　　D、Ⅱ度，重型

　　E、Ⅲ度

　　3、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A、阴道前后壁修补术

　　B、Manchester术

　　C、阴道纵隔形成术

　　D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

　　E、经腹子宫全切除术

　　4、患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

　　A、Ⅰ度重型

　　B、Ⅱ度轻型

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅰ度轻型

　　E、Ⅱ度重型

　　5、一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度

　　A、Ⅰ度轻

　　B、Ⅰ度重

　　C、Ⅱ度轻

　　D、Ⅱ度重

　　E、Ⅲ度

　　6、27岁，妇女，无职业，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊，查：一般状态良好，妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4㎝，阴道前后壁膨出，其处理应是

　　A、使用子宫托

　　B、行曼氏手术

　　C、阴式子宫全切+阴道前后壁修补术

　　D、行宫颈部分切除术

　　E、经腹行子宫全切术

　　7、59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是

　　A、子宫托

　　B、曼氏手术

　　C、阴式子宫全切术

　　D、阴道前后壁修补术

　　E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

　　8、一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是

　　A、子宫托

　　B、曼氏手术

　　C、阴道纵隔成形术

　　D、阴式子宫全切术

　　E、腹式子宫全切术

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

　　<1> 、本例应诊断为

　　A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

　　B、阴道后壁膨出

　　C、子宫脱垂Ⅱ度轻型合并膀胱膨出

　　D、阴道前壁膨出

　　E、子宫脱垂Ⅱ度重

　　<2> 、本例选择恰当的手术为

　　A、阴道前后壁修补术

　　B、阴式子宫全切除术

　　C、经腹子宫全切除术

　　D、Manchester手术

　　E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

　　2、某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口(宫颈在阴道上端)约2cm，宫体及附件正常

　　<1> 、该病人的诊断为

　　A、单纯阴道膨出

　　B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

　　C、子宫Ⅱ度脱垂

　　D、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出

　　E、子宫Ⅰ度脱垂

　　<2> 、该病人适合治疗为

　　A、子宫托保守治疗

　　B、阴道壁修补术

　　C、阴式子宫切除术

　　D、腹式子宫全切术

　　E、阴式子宫切除术+阴道壁修补