第十八单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　一、A1

　　1、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

　　A、多数合并子宫内膜异位症

　　B、多发生在初产妇

　　C、病灶中子宫内膜对孕激素敏感

　　D、假孕疗法有效

　　E、月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

　　2、子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A、彩色超声多普勒检查

　　B、典型病史及妇科检查

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、血清CA125测定

　　3、子宫内膜异位症最主要的临床特点是

　　A、月经失调

　　B、不孕症发生率高达40%

　　C、痛经和持续性下腹痛

　　D、咯血

　　E、腹痛，腹泻或便秘

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　　4、子宫内膜异位症痛经的特点是

　　A、痛经发生于月经前期

　　B、痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

　　C、痛经与月经周期无关

　　D、痛经经期较轻微，经后加重

　　E、痛经多为原发性痛经

　　5、关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

　　A、防止经血倒流

　　B、月经期应避免不必要的盆腔检查

　　C、避免手术操作时引起的内膜种植

　　D、人工流产时，不要突然降低负压

　　E、输卵管通液术，应在月经前期进行

　　二、A2

　　1、患者女性，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

　　A、子宫肌瘤

　　B、子宫腺肌病

　　C、子宫内膜异位症

　　D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症

　　E、子宫内膜癌盆腔转移

　　2、患者女性，42岁，已婚，G3P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

　　A、子宫腺肌病

　　B、子宫肥大

　　C、早孕

　　D、子宫肌瘤

　　E、子宫内膜异位症

　　3、40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是

　　A、子宫肌瘤

　　B、子宫腺肌病

　　C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

　　D、Asherman综合征

　　E、子宫内膜异位症

　　4、患者女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是

　　A、卵巢子宫内膜异位囊肿

　　B、输卵管卵巢脓肿

　　C、子宫肌瘤

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、卵巢系膜囊肿

　　5、患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

　　A、GNRH-a

　　B、达那唑

　　C、结合雌激素

　　D、孕激素

　　E、孕三烯酮

　　6、某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为

　　A、慢性盆腔炎

　　B、卵巢癌

　　C、子宫内膜异位症

　　D、子宫腺肌病

　　E、多发性浆膜下肌瘤

　　7、33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

　　A、B超

　　B、诊断性刮宫

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜+组织病理检查

　　E、CA125

　　8、29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法

　　A、甲基睾丸素长期应用

　　B、高效孕激素类药物

　　C、保留生育功能手术

　　D、克罗米酚

　　E、hCG诱发排卵

　　三、A3/A4

　　1、经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

　　<1> 、痛经逐渐加重的原因，最可能的是

　　A、子宫腺肌病

　　B、子宫内膜结核

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛经

　　E、子宫肌瘤

　　<2> 、本例确诊后的处置应选择

　　A、雌激素治疗

　　B、化学药物治疗

　　C、放射治疗

　　D、镇痛药物治疗

　　E、手术治疗