第十三单元 异常产褥

　　一、A1

　　1、有关产褥感染下列哪项是正确的

　　A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化

　　B、多为单种细菌感染

　　C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

　　D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

　　E、以上都不是

　　2、产褥病率的定义是

　　A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃

　　C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃

　　E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　3、晚期产后出血常见的原因是

　　A、胎盘、胎膜残留

　　B、胎盘附着面感染

　　C、产后滋养细胞肿瘤

　　D、剖宫产术后子宫伤口裂开

　　E、子宫复旧不全

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　　二、A2

　　1、产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是

　　A、子宫肌炎

　　B、盆腔结缔组织炎

　　C、血栓性静脉炎

　　D、盆腔腹膜炎

　　E、败血症

　　2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

　　A、急性子宫内膜炎

　　B、急性子宫内膜及肌炎

　　C、上呼吸道感染

　　D、乳腺炎

　　E、盆腔腹膜炎

　　3、初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是

　　A、软产道损伤

　　B、胎盘残留

　　C、凝血功能障碍

　　D、胎盘剥离不全

　　E、产后宫缩乏力

　　三、A3/A4

　　1、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、高龄初产

　　B、胎膜早破

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿宫内窘迫

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、吸氧

　　B、静脉抗生素

　　C、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　D、静注催产素促进阴道分娩

　　E、剖宫产

　　2、初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。

　　<1> 、该患者应立即采取的处理措施不包括

　　A、行B超检查

　　B、建立静脉通道，补液、输血

　　C、行清宫术后止血

　　D、静滴缩宫素

　　E、静滴广谱抗生素预防感染

　　<2> 、该患者最可能的出血原因是

　　A、胎盘附着面复旧不全

　　B、胎盘胎膜残留

　　C、胎盘附着面血栓脱落

　　D、继发性子宫收缩乏力

　　E、子宫切口裂开出血

　　四、B

　　1、A.葡萄球菌

　　B.β-溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.淋球菌

　　E.厌氧性链球菌

　　<1> 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

　　A B C D E

　　<2> 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克

　　A B C D E