三、A3/A4

　　1、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织

　　<1> 、请考虑哪项出血原因

　　A、子宫破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘(边缘性)

　　E、正常临产见红

　　<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A、失血性休克

　　B、脑血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染与休克

　　E、子宫破裂

　　<3> 、即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A、加压给氧改善呼吸循环功能

　　B、盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C、抗过敏治疗

　　D、抗休克治疗

　　E、立即切除子宫

　　2、初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　<1> 、下列哪项诊断可能性最大

　　A、菌痢

　　B、宫颈撕裂

　　C、阴道壁血肿

　　D、会阴Ⅲ度撕裂

　　E、肠胃炎

　　<2> 、首先应作下列哪项处理

　　A、宫缩剂

　　B、阴道镜检查

　　C、肛指检查

　　D、抗炎

　　E、止血剂

　　3、患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)

　　<1> 、最可能诊断为

　　A、凝血功能障碍

　　B、胎盘残留

　　C、胎盘粘连

　　D、子宫收缩乏力

　　E、产道损伤

　　<2> 、除给宫缩剂外首先处理的是

　　A、抗炎

　　B、迅速按摩子宫止血

　　C、髂内动脉结扎

　　D、止血剂

　　E、子宫腔内纱布填塞

　　四、B

　　1、A.先兆子宫破裂

　　B.胎盘早剥

　　C.脐带脱垂

　　D.子宫破裂

　　E.持续性枕横位

　　<1> 、经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

　　A B C D E

　　<2> 、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

　　A B C D E