第十四单元 肋骨骨折

　　一、A1

　　1、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

　　A、牵引固定法

　　B、压力包扎固定

　　C、肋骨内固定法

　　D、胶布肋骨固定法

　　E、用呼吸器行辅助呼吸

　　2、多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

　　A、疼痛剧烈

　　B、呼吸困难

　　C、伤处肿胀青紫

　　D、反常呼吸运动

　　E、胸廓挤压痛

　　3、造成浮动胸壁的原因是

　　A、单根两处肋骨骨折

　　B、单根单处肋骨骨折

　　C、多根多处肋骨骨折

　　D、多根单处肋骨骨折

　　E、单根多处肋骨骨折

　　4、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

　　A、继发肺部感染

　　B、反常呼吸运动

　　C、肺不张

　　D、纵隔摆动

　　E、剧痛不敢呼吸

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　　5、胸部损伤后，胸壁软化见于

　　A、多根单处肋骨骨折

　　B、多根多处肋骨骨折

　　C、肋软骨骨折

　　D、开放性气胸

　　E、张力性气胸

　　6、能出现反常呼吸的肋骨骨折是

　　A、两根肋骨骨折

　　B、两根以上肋骨骨折

　　C、双侧肋骨单根骨折

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、多发性肋软骨骨折

　　7、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

　　A、疼痛，呼吸运动减弱

　　B、胸壁软化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、严重皮下气肿

　　E、出血，休克

　　8、多根多处肋骨骨折急救要点主要是

　　A、输血补液，防治休克

　　B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

　　C、立即行开胸探查术

　　D、加压给氧

　　E、镇静、镇痛

　　二、A2

　　1、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为

　　A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸

　　B、多发性肋骨骨折

　　C、张力性气胸

　　D、血气胸

　　E、肋骨骨折并闭合性气胸

　　2、男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

　　A、气胸

　　B、血胸

　　C、血气胸

　　D、多根多处肋骨折

　　E、单纯性肋骨骨折

　　3、男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB 100g/L，WBC 12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是

　　A、急性肾功能衰竭

　　B、广泛软组织挫伤

　　C、创伤性休克

　　D、创伤性窒息

　　E、颅脑损伤

　　4、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难。发绀，查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A、软化胸壁内陷

　　B、纵隔移向健侧

　　C、伤侧膈肌上升

　　D、静脉回流受阻

　　E、二氧化碳滞留

　　5、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

　　A、呼吸机辅助呼吸

　　B、多头胸带固定胸部

　　C、立即手术

　　D、气管切开

　　E、骨折处切开内固定

　　6、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、镇静止痛

　　C、应用抗生素

　　D、牵引固定

　　E、胸带固定

　　7、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀，查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A、胸带固定

　　B、牵引固定

　　C、镇静止痛

　　D、应用抗生素

　　E、清除呼吸道分泌物