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2020年临床助理医师呼吸系统强化试题(十)

来源 :中华考试网 2019-11-21

  一、A1

  1、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

  A、重度肺结核

  B、肺间质纤维化

  C、尘肺

  D、胸廓畸形

  E、严重感染

  2、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

  A、慢性支气管炎

  B、阻塞性肺气肿

  C、气管异物

  D、膈肌麻痹

  E、ARDS

  3、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

  A、通气不足

  B、通气/血流比例失调

  C、肺动一静脉样分流

  D、弥散障碍

  E、氧耗量增加

  4、慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅

  A、应用糖皮质激素

  B、雾化吸入祛痰剂

  C、补液

  D、应用快速利尿剂

  E、帮助患者翻身拍背

  5、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

  A、临床表现

  B、血气分析

  C、电解质测定

  D、脉搏,血氧饱和度

  E、血常规

  6、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

  A、PaO2<8.0kPa

  B、PaO2<7.32kPa

  C、PaO2<6.65kPa

  D、PaO2<5.32kPa

  E、PaO2<9.3kPa

  7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

  A、气短

  B、头痛

  C、发绀

  D、高血压

  E、昏迷

  8、失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是

  A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高

  B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高

  C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高

  D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低

  E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

  9、呼吸衰竭最主要的临床表现是

  A、呼吸费力伴呼气延长

  B、呼吸频率增快

  C、呼吸困难与发绀

  D、神经精神症状

  E、双肺有大量湿啰音

  10、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类

  A、病理生理

  B、病因

  C、起病缓急

  D、按血气分析结果

  E、是否代偿

  11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

  A、通气/血流>0.8

  B、通气/血流<0.8

  C、弥散功能障碍

  D、肺动一静脉样分流

  E、肺泡通气不足

  12、肺弥散功能障碍最常出现

  A、PaO2正常,PaCO2上升

  B、PaO2下降,PaCO2上升

  C、PaO2正常,PaCO2正常

  D、PaO2正常,PaCO2下降

  E、PaO2下降,PaCO2正常或下降

  13、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为

  A、严重肺通气功能障碍

  B、严重肺动一静脉样分流

  C、通气/血流比例增大

  D、肺弥散功能障碍

  E、耗氧量增加

  14、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了

  A、给予祛痰药促进排痰

  B、给予可待因止咳

  C、给予支气管解痉药

  D、必要时做气管插管吸痰

  E、必要时做气管切开吸痰

  15、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面,下列说法不正确的是

  A、有利于咳嗽反射

  B、能使患者神志清醒

  C、呼吸兴奋剂可增加通气量

  D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

  E、在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率,降低氧耗

  二、A2

  1、女性,65岁,有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出,家属发现患者烦躁不安,随之呼吸困难2h急诊。查体:体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、肺性脑病

  D、肺梗死

  E、脑出血

  2、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征,1周来黄痰不易咯出。气促加重,发绀,血气分析pH7.31,PaCO2 66mmHg,PaO252 mmHg,如何改善该患者的缺氧

  A、立即吸入高浓度的氧

  B、间歇吸入纯氧

  C、立即呼气末正压人工呼吸

  D、低浓度持续给氧

  E、用双氧水静脉内给氧

  3、59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,pH 7.1,最重要纠正心律失常的措施是

  A、心得安

  B、异搏定

  C、乙胺碘呋酮

  D、西地兰

  E、5%碳酸氢钠

  4、某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3,PaCO2:60mmHg,PaO2:50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

  A、静注5%碳酸氢钠

  B、静注乳酸钠

  C、静注三羟甲基氨基甲烷

  D、不给碱性药

  E、静滴乳酸钠

  5、女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T 36.8度,R 32次/分,BP 140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选

  A、胸部CT

  B、心肌坏死标志物

  C、心电图

  D、头颅CT

  E、动脉血气分析

  6、男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO2 55mmHg,PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

  A、肺内分流

  B、弥散功能障碍

  C、机体氧耗量增加

  D、氧耗量增加

  E、通气/血流比例失调

  7、男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

  A、持续低流量吸氧

  B、无重复呼吸面罩吸氧

  C、气管插管、机械通气

  D、无创通气

  E、普通面罩吸氧

  8、男性,60岁,有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,采用氧疗时的给氧浓度,下列哪项是正确的

  A、<25%

  B、<30%

  C、<45%

  D、<55%

  E、<65%

  三、B

  1、A. pH7.2,PaCO275mmHg,BE-15

  B. pH7.35,PaCO270mmHg,BE+10

  C. pH7.50,PaCO265mmHg,BE+21

  D. pH7.50,PaCO225mmHg,BE-5

  E. pH7.35,PaCO245mmHg,BE+2

  <1> 、治疗上应补充氯化钾

  A B C D E

  <2> 、治疗上用碱性药物

  A B C D E

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