二、A2

　　1、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况

　　A、心绞痛

　　B、肺不张

　　C、胸膜炎

　　D、自发性气胸

　　E、急性左心衰竭

　　2、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、自发性气胸

　　3、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

　　A、心电图

　　B、痰培养

　　C、肺功能

　　D、胸部X线片

　　E、血气分析

　　4、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

　　A、肺CT

　　B、心电图

　　C、肺通气灌注扫描

　　D、血气分析

　　E、肺功能检查

　　5、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压 136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、气胸

　　D、支气管扩张

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　6、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、肺气肿

　　C、胸腔积液

　　D、支气管哮喘

　　E、气胸

　　7、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是

　　A、预防性使用抗生素

　　B、吸入糖皮质激素

　　C、使用支气管舒张剂

　　D、肺康复锻炼

　　E、长期家庭氧疗

　　8、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑

　　A、干性胸膜炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、自发性气胸

　　D、细菌性肺炎

　　E、急性肺栓塞

　　9、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%= 40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为

　　A、代偿性肺气肿

　　B、老年性肺气肿

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、间质性肺气肿

　　E、旁间隔性肺气肿

　　10、男，60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变

　　A、支气管黏膜化生

　　B、支气管黏膜肥大

　　C、支气管黏膜萎缩

　　D、支气管腺癌

　　E、支气管鳞状细胞癌

　　11、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是

　　A、正常

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、V/Q比例失调

　　12、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

　　A、头孢呋辛

　　B、盐酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　13、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、红霉素

　　D、环丙沙星

　　E、两性霉素B

　　14、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

　　A、持续低流量吸氧

　　B、使用氨茶碱等平喘药

　　C、选用氨溴索等祛痰药

　　D、超声雾化吸入

　　E、选用有效抗菌药

　　15、男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

　　A、肺活量减低

　　B、残气量增加

　　C、第1秒用力呼气量减低

　　D、残气容积占肺总量的百分比降低

　　E、最大呼气中期流速减低

　　16、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项

　　A、闭合容量减少

　　B、残气容积明显增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

　　E、频率依赖性肺顺应性降低

　　17、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是

　　A、弥散功能障碍

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、正常

　　18、男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎急性发作

　　B、支气管哮喘

　　C、支气管扩张

　　D、肺结核

　　E、肺癌