第十三单元 癫痫

　　一、A1

　　1、癫痫患者服药，最不应

　　A、服药量太小

　　B、两药同时服

　　C、只在夜间服

　　D、服药次数太多

　　E、突然停药

　　2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

　　A、10mg

　　B、20mg

　　C、50mg

　　D、70mg

　　E、100mg

　　3、对癫痫发作患者的急救首要处置是

　　A、迅速给药、控制发作

　　B、按压人中

　　C、CT，发现病因

　　D、保持呼吸道通畅，防止窒息

　　E、详细询问病史

　　4、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

　　A、破伤风

　　B、舞蹈病

　　C、去大脑强直

　　D、去皮层强直

　　E、癔病

　　5、癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是

　　A、鉴别癫痫发作与假性癫痫

　　B、癫痫发作形式分类

　　C、鉴别原发和继发性癫痫

　　D、指导药物的选择应用

　　E、癫痫病灶定位

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　　6、癫痫持续状态必须是

　　A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时

　　B、连续的失神发作

　　C、局部抽搐持续数小时或数日

　　D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

　　E、全向强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

　　7、下列哪项不符合痫性发作

　　A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

　　B、单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍

　　C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

　　D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

　　E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

　　8、癫痫下列哪项不符合

　　A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

　　B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

　　C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

　　D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

　　E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

　　二、A2

　　1、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、癫痫大发作

　　C、精神运动性发作

　　D、局限性发作

　　E、儿童良性发作

　　2、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐.持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病

　　A、癔病

　　B、特发性失神发作

　　C、症状性失神发作

　　D、特发性全面强直-阵挛发作

　　E、症状性全面强直-阵挛发作

　　3、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为

　　A、癔病痉挛发作

　　B、杰克逊(Jackson)癫痫

　　C、去大脑强直

　　D、癫痫全面-强直阵挛发作

　　E、震颤麻痹

　　4、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是

　　A、全面性强直—阵挛发作

　　B、精神运动性发作

　　C、失神发作

　　D、杰克逊(Jackosn)癫痫

　　E、部分性感觉性癫痫

　　5、30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是

　　A、精神分裂症

　　B、杰克逊(Jackson)癫痫

　　C、癔病

　　D、感染性精神病

　　E、复杂部分性癫痫发作

　　6、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时1日犯几次，本患者可诊断为

　　A、癔病

　　B、失神发作

　　C、局限性癫痫

　　D、精神运动性发作

　　E、肌阵挛发作

　　7、男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是

　　A、脑实质型

　　B、脑室型

　　C、软脑膜型

　　D、脊髓型

　　E、混合型

　　8、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑

　　A、单纯部分性癫痫发作

　　B、肌阵挛发作

　　C、自动症

　　D、小舞蹈病

　　E、低钙抽搐

　　三、A3/A4

　　1、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次

　　<1> 、在以下检查中最可能见到异常的是

　　A、心理测试

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、EEG

　　E、头颅平片

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、神经症

　　B、癔症

　　C、急性应激障碍

　　D、癫痫

　　E、脑肿瘤所致精神障碍

　　<3> 、下列选项中最有效的治疗措施是

　　A、心理治疗

　　B、氯丙嗪治疗

　　C、卡马西平治病

　　D、手术治疗

　　E、电休克

　　2、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有1次四肢抽搐发作。

　　<1> 、首先应选用的治疗药物是

　　A、地西泮10mg静注

　　B、苯妥典钠0.25g肌注

　　C、地西泮20mg肌注

　　D、副醛5ml灌肠

　　E、苯巴比妥0.5g肌注

　　<2> 、病人目前处于下列哪一种状态

　　A、癫痫持续状态

　　B、癫痫强直一阵挛发作

　　C、单纯部分发作继全面性发作

　　D、复杂部分发作继全面性发作

　　E、癫痫发作后昏睡期

　　<3> 、病人发作控制，清醒后应作何种处理

　　A、调换其他抗癫痫药物

　　B、询问近期服药情况，嘱正规服药

　　C、加大服药剂量，嘱正规服药

　　D、加用另一种抗癫痫药物

　　E、停药观察l周后再考虑用药