2019临床助理医师考试冲刺强化练习题（六）
来源 :中华考试网 2019-07-28
中A2型题
17.11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑
A.致病性大肠杆菌性肠炎
B.食饵性腹泻
C.空肠弯曲菌肠炎
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻
18.10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T 39.5°C，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是
A.致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水
B.侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水
C.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水
D.空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水
E.金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水
19.8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选
A.2/3张含钠液50ml/kg
B.5%碳酸氢钠20ml/kg
C.2:1等张含钠液20ml/kg
D.1/2张含钠液40ml/kg
E.1/3张含钠液20ml/kg
20.10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为
A.第一天总量为120～150ml/kg
B.第一天用等张含钠液，30ml/kg
C.开始的30～60分钟用2:1等张含钠液
D.补充累积损失按20ml/kg
E.补充氯化钾按0.3%的浓度，40ml/kg・d
A3型题
(21～22题共用题干)
8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入 院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。
21.最可能的诊断是
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低血糖
22.应给予下列哪项治疗
A.加大抗感染力度
B.补钾
C.用高张含钠液静滴
D.输葡萄糖
E.补钙
A4型题
(23～26题共用题干)
1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T 39.5°C，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。
23.该患儿的诊断可能为
A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒
B.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒
C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
24.该患儿的治疗应首选
A.抗感染、扩容、纠酸
B.禁食
C.止泻
D.微生态疗法
E.肠粘膜保护剂
25.第一天的补液总量为
A.50ml/kg
B.60～90ml/kg
C.90～120ml/kg
D.120～150ml/kg
E.150～180ml/kg
26.入院后经治疗患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并
A.低血糖
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低钾血症加重
B1型题
(27～30题共用题干)
A.生理性腹泻
B.病毒性肠炎
C.细菌性痢疾
D.坏死性肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
27.病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量粘液无脓血
28.发病5～8月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多粘液有霉臭味，镜检少量白细胞
29.5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常
30.腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X-ray示小肠局限性充气扩张肠壁积气
参考答案
1.C 2.E 3.E 4.E 5.C 6.D 7.A 8.E 9.E 10.E 11.A 12.A 13.B 14.E 15.A 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A 21.C 22.B 23.D 24.A 25.E 26.C 27.B 28.E 29.A 30.D
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